第四章 常见慢性病

　　考点：脑梗死

　　1.临床特征：多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见，病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病一般数秒至数分钟内达到高峰。临床表现如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

　　2.头颅CT和标准头颅磁共振( MRI)可以排除脑出血，但在发病24小时不能显示病灶，24小时后逐渐显示低密度梗死灶(MRI弥散加权成像(DWI)可以早期显示缺血组织的大小、部位。)

　　【单选题】张某，女，40岁，身高160cm。体重67kg。工作忙，锻炼少，应酬多，无烟酒嗜好。其父55岁时患脑血栓，张某近期睡眠不足，多梦易醒，情绪烦，心慌乏力，既往无高血压，糖尿病病史，今年体检，被告知血脂高，中心型肥胖，血压130/85mmHg。颈动脉超声检查发现右侧颈动脉开口处有一部分病斑块，占管腔截面的50%，近期可能引发的疾病是( )。

　　A.失明

　　B.缺血性脑卒中

　　C.脑动脉硬化

　　D.糖尿病

　　E.冠心病

　　答案：B

　　解析：颈动脉超声检查发现右侧经动脉开口处有一部分斑块，占管腔截面的一半，近期最可能引发的疾病是缺血性脑卒中。而肥胖是引起缺血性脑卒中的诱因之一。

　　考点：脑出血

　　1.脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：多在情绪激动或活动时急性起病;突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。(少见)

　　2.头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量等。

　　【多选题】关于脑出血的临床表现和诊断正确的是( )。

　　A.多在情绪激动或活动时急性起病

　　B.突发局灶性神经功能缺损症状

　　C.脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影

　　D.发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶

　　E.多数在安静时急性起病

　　答案：ABC

　　解析：脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：①多在情绪激动或活动时急性起病;②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影。DE为缺血性脑卒中脑梗死的特点，故答案选ABC。

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