恶性肿瘤概述

　　共同特征是体内某些细胞丧失了正常调控，出现无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移。

　　女性恶性肿瘤病例高发于60-74岁年龄段人群。30岁以下女性甲状腺癌发病率最高，30-59岁女性乳腺癌高发，60岁以上女性则是肺癌高发。乳腺癌是45岁以下女性最常见恶性肿瘤死因，其次是肺癌。

　　恶性肿瘤的危险因素

　　大体可分为先天性因素及后天环境因素。大多数恶性肿瘤，主要和后天环境及个人生活方式因素有关。

　　我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为吸烟、HBV感染、膳食不合理及职业危害等。

　　吸烟

　　是多种恶性肿瘤主要或重要的危险因素。

　　在我国，80%以上的肺癌由吸烟引起。我国肺癌超过恶性肿瘤总死因的20%，而且发病率及死亡率增长最为迅速，是我国的第一大恶性肿瘤。

　　吸烟也是口腔癌喉癌、食管癌及胃癌等的重要危险因素。

　　乙型肝炎病毒及其他病毒感染

　　我国HBV的感染率达60%，HBV的携带率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。

　　其他病毒感染包括：人乳头状瘤病毒与宫颈癌，巨细胞病毒与卡波西肉瘤，以及EB病毒与Burkitt淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌等。

　　膳食营养因素

　　热量摄入过多和身体活动不足引起的肥胖和多种恶性肿瘤，如大肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌等肿瘤的发生有关。

　　而在贫困地区，一些营养素的缺乏也与某些恶性肿瘤的高发密切相关，如硒的缺乏与食管癌

　　饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒可增加吸烟致癌的危险性。

　　职业危害

　　有些职业性接触的化学物具有致癌性。

　　我国卫生部已将石棉所致肺癌、间皮瘤，苯所致白血病，砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。

　　我国引起癌症的最主要的危险因素是

　　A.不合理膳食

　　B.吸烟

　　C.病原体感染

　　D.职业危害

　　E.环境因素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为吸烟、HBV感染、膳食不合理及职业危害等。吸烟是多种恶性肿瘤主要或重要的危险因素。

　　筛查早期胃癌的路径

　　问卷、胃功能检查(胃泌素及胃蛋白酶)、胃镜检查

　　肺癌高危人群筛查

　　实施低剂量螺旋CT检查。

　　女性两癌(乳腺癌、宫颈癌)筛查

　　乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查(俗称钼靶)、乳腺穿刺活检;

　　宫颈癌的筛查流程是乳头状病毒检查(HPV)、脱落细胞检查(TCT)。

　　大肠癌筛查

　　便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查，是早期大肠癌筛查的主要技术手段

　　习题

　　慢性支气管炎的诊断标准是

　　A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

　　B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者，排除其他慢性气道疾病

　　C.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少2个月，并持续3年或以上者，排除其他慢性气道疾病

　　D.长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性支气管炎患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。

　　慢性阻塞性肺疾病的主要症状有

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.气短或呼吸困难

　　D.胸闷

　　E.体重下降等全身性症状

　　『正确答案』ABCDE

　　COPD的标志性症状

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.气短或呼吸困难

　　D.胸闷

　　E.体重下降等全身性症状

　　『正确答案』C

　　确诊慢性阻塞性肺疾病的金标准是

　　A.胸部X光检查

　　B.血气检查

　　C.临床症状

　　D.肺功能检查

　　E.体征：桶状胸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』不完全可逆性气流受限是诊断必备条件。肺功能测定是诊断的金标准。

　　一般人群中慢性阻塞性肺疾病的环境危险因素最主要是

　　A.吸烟及被动吸烟

　　B.气候寒冷、干燥

　　C.营养、经济

　　D.职业污染

　　E.感染

　　『正确答案』A

　　『答案解析』吸烟是COPD的最主要原因。吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。

　　慢性阻塞性肺疾病的特点是

　　A.气道受阻

　　B.不完全可逆

　　C.进行性发展

　　D.与慢性支气管炎、肺气肿密切相关

　　E.患病率高

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，患病率高。

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