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2020年健康管理师《基础知识》高频考点:高血压

来源 :中华考试网 2020-09-27

  高血压

  是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病,是全球人类最常见的慢性病

  是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要的危险因素。

  例题

  高血压病最常见的并发症是

  A.导致肾病

  B.导致冠心病

  C.导致脑卒中

  D.导致高血压脑病

  E.眼底出血

  『正确答案』C

  『答案解析』高血压病最常见的并发症是脑血管意外,其次是高血压性心脏病心力衰竭,再是肾功能衰竭,故本题选C。

  高血压患病率

  于1958~1959年、1979~1980年、1991年和2002年共进行过4次全国范围内的高血压抽样调查,全国15岁以上人群高血压患病率分别为5.1%、7.7%、13.6%和17.6%。

  2012年中国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%;

  患病率城市高于农村,男性高于女性,并且随年龄增加而显著增高。

  中国高血压患者为2.7亿。

  儿童高血压患病率

  2010年,中国儿童高血压患病率为14.5%,且男生高于女生,儿童高血压患病率随年龄增加呈上升趋势。

  血压正常高值的检出率

  血压正常高值的检出率从1991年的29.4%增加到2009年的38.7%,呈明显上升趋势。

  高血压的知晓率、治疗率、控制率

  高血压知晓率、治疗率和控制率1991年分别是22.4%、12.0%、3.0%,2009年分别是26.1%、22.8%、6.1%。

  整体来看,高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势,但依旧处于较低水平。

  高血压分类

  1.原因不明的高血压称为原发性高血压,大都需要终身治疗。

  2.由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压,占高血压的5%~10%,其中许多可经特异性治疗获得根治,如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等,通过手术等治疗可痊愈。

  例题

  下列哪项不符合高血压诊断的相关概念

  A.医疗机构测血压<140/90mmHg,可排除高血压的诊断

  B.白大衣高血压是指医疗机构测量血压≥140/90mmHg,24小时动态血压平均值<130/80mmHg

  C.隐形高血压是指医疗机构测量血压<140/90mmHg,家庭自测血压>135/85mmHg

  D.24小时动态血压监测有利于诊断白大衣高血压

  E.临床上高血压诊断标准为:经非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张≥90mmHg。

  『正确答案』A

  『答案解析』隐性高血压的患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg,故本题选A,其他选项均正确。

  例题

  按中国血压诊断标准,下列哪项不符合

  A.收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg为正常值

  B.收缩压<140mmHg舒张压<90mmHg为正常值

  C.未用药时,非同日三次测量,收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg为高血压诊断标准

  D.收缩压120-139mmHg,舒张压80-89mmHg,为正常高值

  E.高血压诊断一般以诊室血压为准

  『正确答案』B

  『答案解析』理想(正常)血压为收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg,故本题选B。

  按2005年中国标准,下列哪项血压的分级模式最准确

  A.高血压病分为1级、2级、3级和单纯收缩压增高

  B.血压分为理想血压、正常血压、高血压前期、高血压期

  C.血压分为正常值、正常高值、1级、2级、3级和单纯收缩压增高

  D.高血压病分为恶性、良性

  E.高血压病分为初期、中期、晚期

  『正确答案』C

  『答案解析』按2005年中国标准,血压分为正常值、正常高值、1级、2级、3级和单纯收缩压增高是最为准确的,故本题选C。

  血压测量标准方法

  血压测量有3种方式,即诊室血压、自测血压、动态血压。

  1.诊室血压测量方法

  是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。高血压诊断一般以诊室血压为准。目前诊室血压测量主要用水银血压计。

  (1)选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

  (2)袖带大小适合患者的上臂臂围,至少覆盖上臂的2/3。

  (3)被测量者测量前30分钟内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟。

  (4)被测量者应坐于有靠背的座椅上,裸露右上臂,上臂及血压计与心脏处同一水平。

  老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。

  (5)将袖带贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

  (6)在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第I时相(第I音)和第V时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第I音,舒张压读数取柯氏音第V音。

  12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第IV音(变音)作为舒张压读数。

  (7)确定血压读数:

  所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准。

  (8)应间隔1~2分钟重复测量,取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量,以3次读数平均值作为测量结果。

  例题

  筛检高血压的最准确的途径是

  A.受检者自测血压

  B.家人为接受筛检者测压

  C.医护人员在诊所为受检者测压

  D.家人在诊所为受检者测压

  E.随机血压测量

  『正确答案』C

  『答案解析』医护人员在诊所为受检者测压是最为准确的途径,故本题选C。

  2.自测血压

  是指受测者在诊室外的其他环境所测量的血压。

  自测血压可获取日常生活状态下的血压信息,帮助排除白大衣性高血压,检出隐性高血压,对增强患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等方面具有优点。

  推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。

  一般而言,自测血压值低于诊室血压值。正常上限参考值为135/85mmHg。

  3.动态血压

  动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24 小时血压。

  动态血压的正常值国内参考标准为:

  24小时平均值<130/80mmHg

  白昼平均值 <135/85mmHg

  夜间平均值<125/75mmHg。

  正常情况下,夜间血压均值比白昼血压均值低10%~15%。动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压。

  高血压发病的危险因素

  发病机制尚未明确,与遗传和环境因素有关。环境因素主要指不良生活方式。超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。为可改变的危险因素。

  性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。

  例题

  高血压患者不可改变的危险因素有

  A.年龄

  B.饮食

  C.肥胖

  D.运动不足

  E.性别

  『正确答案』AE

  『答案解析』高血压患者不可改变的危险因素有性别、年龄和家族史,故本题选AE。

  例题

  高血压发病危险因素包括

  A.高钠、低钾膳食

  B.超重肥胖

  C.过量饮酒

  D.遗传因素

  E.长期精神紧张

  『正确答案』ABCDE

  『答案解析』高血压发病与遗传和环境因素有关。环境因素主要指不良生活方式,如超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张,故本题选ABCDE。

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