1、临床医学

　　是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等都属于临床医学。

　　2、临床医学的学科分类

　　1.按治疗手段建立的学科

　　2.按治疗对象建立的学科

　　3.按人体的系统或解剖部位建立的学科

　　4.按病种建立的学科

　　5.按诊断手段建立的学科

　　3、学科分科的不断细化(专科化)的原因

　　人类的疾病繁多

　　诊断技术层出不穷

　　治疗方法复杂多样

　　临床医生对日益增长的知识和复杂的技术，难以全面掌握

　　例题：

　　临床医学分科越来越细的原因是

　　A.人类疾病繁多

　　B.人类疾病病因复杂

　　C.治疗方法复杂多样

　　D.临床医生掌握全面知识的范围有限

　　E.临床医生掌握全面技术的能力有限

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』由于人类的疾病繁多，诊断技术层出不穷，治疗方法也复杂多样。临床医生对日益增长的知识和复杂的技术，难以全面掌握,因此形成了各种临床专业学科。

　　4、临床医学的专科化发展带来的问题

　　重冶疗、轻预防

　　关注疾病而忽略患者

　　关注本专科的问题而忽略其他专科问题，难以提供连续性的照顾

　　医疗费用的急剧升高

　　例题：

　　临床医学分科越来越细带来的问题包括

　　A.关注疾病，忽略患者

　　B.关注本专科，忽略其他专科

　　C.医疗费用高

　　D.难以提供连续的照顾

　　E.重治疗，轻预防

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』临床医学的专科化发展带来的问题：

　　(1)重冶疗、轻预防;

　　(2)关注疾病而忽略患者;

　　(3)关注本专科的问题而忽略其他专科问题，难以提供连续性的照顾;

　　(4)医疗费用的急剧升高。

　　5、“全科医学”或“家庭医学”的诞生

　　自20世纪中期后，由于疾病谱的改变和人口老龄化，上述问题愈显突出，从而导致了“全科医学”或“家庭医学”的诞生。

　　1969年，“家庭医学”在美国成为第20个医学专科;1993年，中华医学会全科医学会成立，全科医学在我国正式成为一个临床医学专科。

　　例题：

　　由于疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科

　　A.全科医学专科

　　B.家庭医学专科

　　C.健康管理专科

　　D.营养治疗专科

　　E.心理治疗专科

　　『正确答案』AB

　　『答案解析』自20世纪中期后，由于疾病谱的改变和人口老龄化，上述问题愈显突出，从而导致了“全科医学”或“家庭医学”的诞生。

　　6、临床医学的主要特征

　　1.临床医学研究和服务的对象是人，其复杂性大大超过其他自然科学。

　　2.临床工作具有探索性

　　临床上面对患者，不可能在未知因素全部搞清楚后再去防治，只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦，挽救和延长患者的生命。这是与许多应用科学的显著区别之一。

　　3.临床医学启动医学研究

　　医学发展史上，对疾病的认识通常是从临床上先总结出这些疾病的表现规律，然后才进行基础研究。

　　4.临床医学检验医学成果

　　无论是基础医学还是其他学科的医学成果，都必须在临床应用中得以检验。离体研究的成果不一定适用于整体或在体的情况，动物实验的结果并不能完全取代人体试验的结果。

　　例题：

　　与一般应用科学相比，临床医学的显著特点是

　　A.临床医学通常是在医学研究的基础上发生发展的

　　B.须严格按诊断标准，诊断和治疗疾病

　　C.只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦，挽救或延长患者生命

　　D.只能依靠动物实验代替临床实验

　　E.临床医学检验医学成果

　　『正确答案』C

　　『答案解析』临床工作具有探索性，这是与许多应用科学的显著区别之一。

　　7、临床医学的发展趋势

　　1.微观深入与宏观扩展

　　2.学科体系分化与综合

　　3.医学与高科技的结合日趋密切

　　例题：

　　临床医学的发展趋势是

　　A.与高科技的结合日趋密切

　　B.不断微观深入

　　C.不断宏观扩展

　　D.学科不断分化

　　E.学科间不断综合

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』临床医学的发展趋势：

　　(1)微观深入与宏观扩展;

　　(2)学科体系分化与综合;

　　(3)医学与高科技的结合日趋密切。

　　8、循证医学的核心内容

　　医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检査)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有很好的成本-效益比。

　　例题：

　　关于循证医学的概念下列哪项不符合

　　A.应用最多的有关信息

　　B.通过谨慎、明确的确认和评估

　　C.做出明智和科学的医学决策

　　D.目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”

　　E.循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施

　　『正确答案』D

　　『答案解析』“证据”的可靠程度不同，目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。所以D项错误，符合题意，答案是D。

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