临床医学基础

　　1、临床医学的学科分类: 1)按治疗手段建立的学科，内外科; 2)治疗对象，妇儿3)人体系统或解剖，口腔眼等;4)病种，结核肿瘤; 5)诊断手段，病理检验。2、临床医学的主要特征: 1)临床医学研究和服务的对象是人; 2)临床医学具有探索性; 3)临床医学启动医学研究; 4)临床医学检验医学成果。

　　3、循证医学

　　1)循证医学概念:应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

　　2)循证医学核心内容:医生对患者建议或实施任何、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

　　4、问诊和病史采集的主要内容

　　1)患者的一般情况2)主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征3)现病史4)既往史5)个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。.

　　5、体检检查的基本方法视诊、触诊、扣诊、听诊

　　6、临床实验室检查的主要内容

　　1)血液学检验2)体液与排泄物的检验3)生化学检验4)免疫学检验5)病原学检验

　　7、疾病的X线图像改变1)大小改变2)位置改变3)形态改变4)轮廓改变5)密度改变6)功能改变

　　8、CT检查的优缺点

　　优点:密度分辨率优于X线，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

　　缺点:是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制，不宜检查四肢小关节难以显示空腔器官的粘膜变化;强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

　　9、超声检查的主要用途

　　1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。2)检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及备注动力学状态4)检测脏器内各种点位病变的物理特性5)检测积液的存在与否及量的多少6)产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量;确定胎龄，评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能;超声引导下治疗7)超声引导下穿刺做针吸细胞学或组织活检或治疗

　　10、MRI图像

　　优点:无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织的干扰(无伪影);强化扫描用钆造影剂，无不良反应。缺点:检查时间长;有恐怕感;小关节小部位成像不普及;费用高.

　　11、心电图检查临床应用心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测。

　　12、内镜检查的临床应用

　　直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗，最常用的是消化道和支气管的检查。

　　13、药品的概念

　　用于预防、治疗诊断人的疾病，有目的的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括:中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品。

　　14、药物选择原则: 1)根据疾病的严重程度选择用药; 2)药动学和药效学的特点选择; 3)患者的个体差异选择; 4)药物的价格或效应

　　药源性疾病分类:甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。合理使用抗生素应遵循的原则合理选药，合理给药:选择抗生素时首先应分析可能的致病菌并据此选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

　　15、介入治疗概念

　　在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗的目的。

　　16、 放射治疗

　　原理:是利用放射线和各类X线治疗机或回事器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束治疗疾病。放射线产和珠生物效应有:直接损伤、间接损伤。副作用:液系统主要表现为白细胞、血小板降低;胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐;神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠。

　　17、物理疗法的临床应用

　　1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗

　　2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗

　　3)各种原因所致的肌肉损伤的治疗

　　4)术后并发症的治疗

　　5)--些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。电疗:直流电50-80V :低频脉冲1000HZ;超声波疗法: 50-1000KHZ光疗:分红外线、可见光、紫外线、激光.18、手术治疗根据专科分骨、妇产科;根据操作复杂程度分大、小;根据急缓程度分急、限期、择期;无菌程度分无菌、感染。肿瘤分根治和姑息。.

　　19、常用诊断性试验的评价指标:诊断灵敏度、诊断特异性、诊断准确度

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