1.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

　　2.冠心病的分型

　　冠心病分 5 型：(1)无症状性心肌缺血;(2)心绞痛;(3)心肌梗死;(4)缺血性心肌病;(5)猝死。

　　3.冠心病的临床表现

　　(1)心绞痛的特点有：常由于力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发，也可发于夜间;典型疼痛部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界限不清;疼痛性质压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗;疼痛出现后，常逐渐加重，1-5 分钟可自行缓解，偶可长达 15 分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。

　　(2)急性心肌梗死突出症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安;部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间久，半小时至几小时或更长，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻酸镇痛剂。

　　4.冠心病的主要诊断方法

　　(1)出现典型的心绞痛或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。

　　(2)急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。

　　(3)诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。今年来，多层螺旋 CT 冠状动脉成像，日益成为冠状动脉检查的重要手段。

　　5.冠心病的主要危险因素

　　(1)高血压;(2)血脂异常和高胆固醇血症;(3)超重和肥胖;(4)糖尿病;(5)生活方式;(6)多种危险因素的联合作用;(7)其它，如家属史等。