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2019年健康管理师三级知识盲点:慢性阻塞性肺疾病

来源 :中华考试网 2019-09-27

  一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  1.定义:慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病,其气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

  2.症状和体征:①慢性咳嗽:通常为首发症状;②咳痰:咳嗽后通常咳少量黏性痰,少数病例咳嗽不伴咳痰;③气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重;④喘息和胸闷;⑤全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

  COPD早期体征不明显。随着疾病进展,可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快,肺叩诊呈过度清音,两肺呼吸音减低,肺部干、湿啰音等体征。

  3.诊断标准

  (1)肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。

  (2)COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。

  4.COPD的危险因素

  1.个体因素:某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素,气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

  2.环境因素

  ①吸烟,为COPD重要的发病因素。

  ②职业性粉尘和化学物质,职业性粉尘及化学物质的浓度过大或接触时间过久,可导致与吸烟无关的COPD发生。

  ③空气污染,化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。

  ④感染,呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。

  二、超重或肥胖

  (一)超重或肥胖的概念及判断标准

  BMI=体重(kg)/身高2(m2)

  18.5Kg/m2≤BMI<23.9Kg/m2为正常;

  24Kg/m2

  BMI≥28Kg/m2为肥胖。

  BMI的优点是综合考虑了身高和体重两个因素,与肥胖相关性高,可操作性强,适用范围广,不受性别的影响,但对于因肌肉发达而非脂肪过多所致的体重增加并不适用。

  (二)超重或肥胖的主要原因

  1.遗传因素;

  2.饮食因素,主要是有由于能量摄入过多和营养素缺乏。营养素缺乏如维生素B2、维生素B6及烟酸缺乏会影响脂肪转化为能量;饮水不足会影响脂肪代谢;蛋白质缺乏,会使机体基础代谢率下降,使机体能量消耗减少,从而导致体内脂肪的积蓄;

  3.活动因素,身体活动不足、体育锻炼少或久坐不动生活方式使机体能量减少,从而导致能量过剩,引起肥胖;

  4.其他因素(心理、社会、经济等)。

  三、口腔健康

  (一)口腔健康的定义和判断标准

  1.定义:无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷和唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋齿、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。

  2.口腔监看应具备以下要素:

  ①没任何疼痛和不适;

  ②良好的功能:咀嚼、吞咽和语言功能;

  ③心理方面:外观正常、不影响自尊、个人满意;

  ④社会方面:不影响社会交流。

  (二)口腔疾病对全身健康的主要危害

  口腔疾病主要包括龋病和牙周病,是造成牙齿丧失,影响居民健康和生活质量的主要口腔疾病。

  1.心血管疾病;

  2.呼吸道疾病;

  3.糖尿病;

  4.早产和低体重儿;

  5.其他疾病影响。

 

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