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2018年三级健康管理师考点精粹:血浆

来源 :中华考试网 2018-01-19

  血浆脂蛋白的功能:

  ①乳糜颗粒CM:是运输外源性三酰甘油及胆固醇酯的主要形式。

  ②极低密度脂蛋白VLDL:是转运内源性三酰甘油的主要形式。三酰甘油水平与冠心病呈正相关,升高会伴随有HDL水平降低,有道动脉粥样硬化。

  ③低密度脂蛋白LDL:是将肝内合成的胆固醇转运到肝外组织。LDL与动脉粥样硬化的危险性增加有关。LDL-胆固醇水平与血总胆固醇浓度密切相关,总胆固醇水平与冠心病的危险性呈正相关。

  ④高密度脂蛋白HDL:是将肝外组织的胆固醇转运到肝内进行代谢。HDL水平与冠心病呈负相关。

  ●高脂血症与动脉粥样硬化:血脂高于正常人上限为高脂血症。(成人:三酰甘油>2.26mmol/l(200mg/dl),胆固醇>6.21mmol/l(240mg/dl);儿童胆固醇>4.14mmol/l(160mg/dl)为标准)高脂血症容易发生动脉粥样硬化。

  ●动脉粥样硬化概念:中等及大动脉血管内膜和中层形成脂肪斑块。包括有脂质(主要是胆固醇及其酯)和符合糖类的沉积,进一步损伤变为钙化的和坏死的碎屑;这些损伤通常被纤维组织和平滑肌细胞覆盖,伸向血管腔内,导致管腔狭窄,阻碍血流。血管壁中层也有病变。动脉内膜集聚的脂质呈黄色粥样。这种损伤如溃变,将致出血和血栓的形成,可以完全堵塞血管(栓塞sè)。

  ●饱和脂肪酸是膳食中使血清胆固醇升高的主要脂肪酸。

  (ω-6)N-6多不饱和脂肪酸(亚油酸)是降低胆固醇的主要脂肪酸。鱼油和海洋动物油降低胆固醇。

  ●血浆的理化特性:

  (1)渗透压:渗透压的大小取决于溶液中溶质颗粒数目的大小。正常人的血浆在标准状态下渗透压约为313mosml/l

  ①晶体渗透压:小分子的晶体物质(主要是NaCL,其次是NaHCO3和葡萄糖)形成的渗透压。

  ·毛细血管壁:允许晶体物质自由通透,因此血浆晶体渗透压改变时,对血管内外水的分布没有影响。

  ·细胞膜:不允许小分子晶体物质自由通透,对离子通透具有选择性。晶体渗透压变化时会影响细胞内外水的平衡

  ②胶体渗透压:血浆中大分子物质(主要是清蛋白,其次是球蛋白)形成的渗透压。

  ·毛细血管壁:胶体物质一般不能通过。

  ·当血浆胶体渗透压显著下降时,液体从毛细血管内移向毛细血管外,导致组织间液量增加,称为水肿。外源性补充清蛋白可以治疗水肿。

  ·以人体血浆的正常渗透压为标准,与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液,如0.9%NaCL(生理盐水)或5%葡萄糖等为人体或哺乳动物的等渗溶液。渗透压高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液,相反为低渗溶液。

  (2)酸碱度(PH):正常人的血浆的PH值为7.35-7.45。血液有一定的粘滞性,全血的粘滞性是水的4-5倍,在1.6-2.4之间,主要取决于血细胞数量、血浆蛋白和脂类的浓度。

血液组成

化学成分

生理功能

血浆蛋白

 

 

非蛋白氮

 

 

不含氮有机物和无机盐

血糖

 

 

血脂

 

 

无机物

 

 

红细胞

120天

是数量最多的血细胞(成年男450-500万/mm3,女380-460万/mm3)体积很小,直径7-8μm,呈双凹圆盘状,成熟的红细胞没有细胞核、细胞器。内有丰富的血红蛋白Hb(男120-160g/L,女110-150g/L)

生理功能:运输O2和CO2,调节酸碱平衡的作用。如红细胞破裂,血红蛋白释放出来(称为溶血),即丧失上述功能

白细胞

<10天

无色呈球形,有细胞核,直径7-20μm,正常人白细胞计数在4000-10000/mm3,范围内,平均为7000/mm3

血小板

7-14天

又称血栓细胞,直径2-4μm,呈圆盘状。无细胞核,含有多种细胞器:线粒体、致密体(储存5-羟色胺)类溶酶体和各种分泌小泡。健康成人血小板数为10-30万/mm3【(100-300)x109/L】

①参与生理性止血②血小板的营养和支持作用

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