四 、A4型题

　　(54～57题共用题干)

　　患者，男性，68岁，有长期便秘史，突然腹胀，腹痛2d，未见呕吐，有少量黏液便，不排气。2年前有类似发作，体格检查发现全腹部高度膨胀，右下腹可见巨大肠型，有轻度压痛.反跳一痛，肠鸣音亢进。

　　54.该患者的医疗诊断可能为

　　A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.麻痹性肠梗阻 D.乙状结肠扭转 E.小肠扭转

　　55.为了明确诊断，该患者还应做的检查是

　　A .B超 B.腹部x线平片 C.乙状结肠镜检查 D.直肠指检 E.cT检查

　　56.下列针对患者的处理不正确的是

　　A.禁食 B.胃肠减压 C.应用抗生素 D.补液 E.高压灌肠

　　57.在护理该患者时，最重要的观察内容是

　　A.腹痛 B.腹胀 C.肠绞窄征象 D.呕吐 E.排便情况

　　(58～63题共用题干)

　　张某，男性，52岁，半年前无明显原因出现粪便表面有血性黏液，大便次数增多，每日3～5次时有排便不尽感，但无腹痛。曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4k9。

　　58.考虑该患者为

　　A.左半结肠癌 B.直肠癌 C.结肠炎 D.慢性痢疾 E.直肠息肉

　　59.经直肠指检，距肛门缘10cm处触及一肿块。应考虑何种手术

　　A.MiLes手术 B.直肠息肉摘除术 C.Dixon手术

　　D.乙状结肠造口术 E.左半结肠切除术 。

　　60.该患者术前肠道准备的方法中错误的是

　　A.术前3d进少渣半流质饮食 B.口服肠道抗生素 C.口服等渗平衡盐溶液

　　D.口服灌洗液的速度应先慢后快 E.直至排出的粪便呈无渣。清水样为止

　　61.术后5d，患者仍无排便，以下措施错误的是

　　A.口服缓泻剂 B.鼓励患者多饮水 C.轻轻顺时针按摩腹部

　　D.低压灌肠 E.增加饮食中的膳食纤维含量

　　62.患者术后7d出现下腹部疼痛，体温升高达39℃，下腹部中度压痛.反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症

　　A.切口感染 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.尿潴留 E.肠粘连

　　63.该患者出院前的饮食指导，错误的是

　　A.高纤维 B.高蛋白 C.高热量 D.高维生素 E.低脂

　　(64—69题共用题干)

　　患者，男性，48岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁4h。近半年时有腹胀，大便带黏液，次数增加，每日3～4次，无排便不尽及里急后重感。体查：T36℃，P 96/min，血压110/70mmHg;腹部膨隆，未见肠型，腹部柔软，右下腹可触及一肿块，质地柔韧有压痛，腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。

　　64.根据该患者的症状，初步考虑为

　　A.幽门梗阻 B.胆道梗阻 C.急性胃肠炎 D.肠梗阻 E.急性胰腺炎

　　65.该患者的症状最可能是由于下列哪种原因引起

　　A.阑尾周围脓肿 B.结肠结核 C.结肠肿瘤 D.回盲部肠套叠 E.肠扭转

　　66.该患者目前存在的护理诊断，不正确的是

　　A.体液不足 B.疼痛 C.自我形象紊乱 D.营养失调 E.睡眠形态紊乱

　　67.对该患者的处理原则应该是

　　A.口服液体石蜡通便 B.低压灌肠 C.手术解除梗阻

　　D.抗结核治疗 E.解痉止痛

　　68.针对该患者的术前准备，下列哪一项是错误的

　　A.生命体征平稳后可采取半卧位 B.合理补液并记录出入量

　　C.禁食 D.胃肠减压 E.从胃管注入等渗平衡盐溶液清洁灌肠

　　69.若在手术后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达3992，肠呜音减弱。应考虑该患者并发了

　　A.肠麻痹 B.肠痉挛 C.吻合口瘘 D.粘连性肠梗阻 E.肿瘤破裂