男性，32岁。反复发热，咳嗽、咳痰、咯血8小时，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。

　　486.(01) (0分) 你认为最有可能的诊断是：

　　A. 肺癌

　　B. 肺脓肿

　　C. 慢性阻塞性肺病

　　D. 肺结核

　　E. 支气管扩张

　　A. 肺癌 B. 肺脓肿 C. 慢性阻塞性肺病 D. 肺结核 E. 支气管扩张

　　【答案】D

　　487.(02) (0分) 2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧，最大可能是：

　　A. 精神紧张

　　B. 左心衰竭

　　C. 气胸

　　D. 胸腔积液

　　E. 严重感染

　　A. 精神紧张 B. 左心衰竭 C. 气胸 D. 胸腔积液 E. 严重感染

　　【答案】C

　　男性，45岁，慢性咳嗽、咳痰史10年，突发左侧胸痛一天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷、气短及干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天，查体：消瘦，无颈静怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。

　　488.(01) (0分) 最可能的疾病是：

　　A. 肺栓塞

　　B. 急性心肌梗死

　　C. COPD

　　D. 左侧气胸

　　E. 肺大疱

　　A. 肺栓塞 B. 急性心肌梗死 C. COPD D. 左侧气胸 E. 肺大疱

　　【答案】D

　　489.(02) (0分) 以下哪项检查对确诊最有帮助：

　　A. 肺功能

　　B. 纤维支气管镜

　　C. 胸片

　　D. 血气分析

　　E. 心电图

　　A. 肺功能 B. 纤维支气管镜 C. 胸片 D. 血气分析 E. 心电图

　　【答案】C

　　男，45岁，两年前体检发现双下肺结节状阴影，抗结核治疗半年。近一年咳嗽伴气急。体检：杵状指，两下肺高调细湿啰音。胸片双下中肺网状结节影，部分蜂窝状。血气分析PaO29.55kPa，PaCO24.0kPa。肺功能弥散功能下降。

　　490.(01) (0分) 治疗首选：

　　A. 氧疗

　　B. 抗生素

　　C. 糖皮质激素

　　D. 支气管扩张剂

　　E. 免疫抑制剂

　　A. 氧疗 B. 抗生素 C. 糖皮质激素 D. 支气管扩张剂 E. 免疫抑制剂

　　【答案】C

　　491.(02) (0分) 治疗评估的主要指标是：

　　A. 肺部体征

　　B. 胸片

　　C. 血沉

　　D. 血乳酸脱氢酶

　　E. 动脉血气分析

　　A. 肺部体征 B. 胸片 C. 血沉 D. 血乳酸脱氢酶 E. 动脉血气分析

　　【答案】E

　　男性，55岁。3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。

　　492.(01) (0分) 你认为最可能的诊断为：

　　A. 继发型肺结核，左上肺，浸润病变

　　B. 肺癌

　　C. 肺炎支原体肺炎

　　D. 机化性肺炎

　　E. 继发型肺结核，左上肺，慢性纤维空洞病变

　　A. 继发型肺结核，左上肺，浸润病变 B. 肺癌 C. 肺炎支原体肺炎 D. 机化性肺炎 E. 继发型肺结核，左上肺，慢性纤维空洞病变

　　【答案】E

　　493.(02) (0分) 下一步最重要的检查是：

　　A. 胸部CT

　　B. 肺功能测定

　　C. 痰细菌培养+药敏

　　D. 痰找结核菌

　　E. 纤支镜检查

　　A. 胸部CT B. 肺功能测定 C. 痰细菌培养+药敏 D. 痰找结核菌 E. 纤支镜检查

　　【答案】D