女性病人，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，100ml/d。体检：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/l。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。

　　381.(01) (0分) 该患者最可能诊断是：

　　A. 慢性支气管炎

　　B. 脓胸

　　C. 支气管扩张并咯血

　　D. 气胸

　　E. 肺结核

　　A. 慢性支气管炎 B. 脓胸 C. 支气管扩张并咯血 D. 气胸 E. 肺结核

　　【答案】C

　　382.(02) (0分) 该患者止血首选的药物是：

　　A. 祛痰药

　　B. 镇咳药

　　C. 抗血纤溶芳酸

　　D. 硫酸鱼精蛋白

　　E. 脑垂体后叶素

　　A. 祛痰药 B. 镇咳药 C. 抗血纤溶芳酸 D. 硫酸鱼精蛋白 E. 脑垂体后叶素

　　【答案】E

　　383.(03) (0分) 若该患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4小时内再次咯血300ml，这是宜选用的措施是：

　　A. 请胸外科会诊

　　B. 加强抗感染治疗

　　C. 体位引流

　　D. 纤维支气管镜下止血

　　E. 以上都不是

　　A. 请胸外科会诊 B. 加强抗感染治疗 C. 体位引流 D. 纤维支气管镜下止血 E. 以上都不是

　　【答案】A

　　男，35岁，反复睡眠打鼾，白天嗜睡3年，白天嗜睡明显，影响正常的工作和生活，家族中无类似病史，体检，肥胖体型，颈项粗短，舌体稍肥厚，扁桃体无肿大，咽腔无明显狭窄，双肺呼吸音清，心率80次每分。

　　384.(01) (0分) 最可能的诊断是：

　　A. 中枢型睡眠呼吸暂停综合征

　　B. 发作性睡病

　　C. 原发性鼾症

　　D. 上气道阻力综合征

　　E. 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

　　A. 中枢型睡眠呼吸暂停综合征 B. 发作性睡病 C. 原发性鼾症 D. 上气道阻力综合征 E. 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

　　【答案】E

　　385.(02) (0分) 确诊此病首选：

　　A. 心电图

　　B. 脑电图

　　C. 多导睡眠图

　　D. 头部CT

　　E. 口咽部MRI

　　A. 心电图 B. 脑电图 C. 多导睡眠图 D. 头部CT E. 口咽部MRI

　　【答案】C

　　386.(03) (0分) 如果为睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项为重度睡眠呼吸暂停综合征：

　　A. AHI>30次/分钟，saO2<85%

　　B. AHI>30次/分钟，SaO2<80%

　　C. AHI>35次/分钟，SaO2<85%

　　D. AHI>35次/分钟，SaO2<80%

　　E. AHI>40次/分钟，SaO2<80%

　　A. AHI>30次/分钟，saO2<85% B. AHI>30次/分钟，SaO2<80% C. AHI>35次/分钟，SaO2<85% D. AHI>35次/分钟，SaO2<80% E. AHI>40次/分钟，SaO2<80%

　　【答案】E

　　387.(04) (0分) 首选治疗是：

　　A. 减肥

　　B. 药物治疗

　　C. n-CPAP

　　D. BiPAP

　　E. UPPP

　　A. 减肥 B. 药物治疗 C. n-CPAP D. BiPAP E. UPPP

　　【答案】C

　　男性，60岁，近2周来感右侧胸痛伴咳嗽、消瘦、痰中带血，胸片示右中下肺野大片致密阴影，右肺门增大，呈分叶状，第一次胸水呈草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，生长快。

　　388.(01) (0分) 你认为最可能的诊断是：

　　A. 结核性渗出性胸膜炎

　　B. 肺癌胸膜转移

　　C. 炎性假瘤

　　D. 肺脓肿向胸腔穿破

　　E. 膈下脓肿向胸腔穿破

　　A. 结核性渗出性胸膜炎 B. 肺癌胸膜转移 C. 炎性假瘤 D. 肺脓肿向胸腔穿破 E. 膈下脓肿向胸腔穿破

　　【答案】B

　　389.(02) (0分) 最有意义的检查是：

　　A. 胸水脱落细胞检查找癌细胞

　　B. 痰脱落细胞检查

　　C. 胸片

　　D. 抗“O”

　　E. 找狼疮细胞

　　A. 胸水脱落细胞检查找癌细胞 B. 痰脱落细胞检查 C. 胸片 D. 抗“O” E. 找狼疮细胞

　　【答案】A

　　390.(03) (0分) 目前患者最适宜哪种治疗方案：

　　A. 手术治疗

　　B. 放、化疗

　　C. 局部胸腔内注射化疗药治疗

　　D. 综合治疗

　　E. 抗生素治疗

　　A. 手术治疗 B. 放、化疗 C. 局部胸腔内注射化疗药治疗 D. 综合治疗 E. 抗生素治疗

　　【答案】C

　　男性，64岁，原有肺心病，发热咳脓痰1周，神志恍惚1天。发绀明显，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压90/60mmHg，下肢浮肿。尿蛋白(+)，大便隐血(±)。

　　391.(01) (0分) 病人出现哪种并发症：

　　A. 消化道出血

　　B. 呼吸衰竭

　　C. 肾功能衰竭

　　D. 脑梗死

　　E. 弥散性血管内凝血

　　A. 消化道出血 B. 呼吸衰竭 C. 肾功能衰竭 D. 脑梗死 E. 弥散性血管内凝血

　　【答案】B

　　392.(02) (0分) 确诊应首选哪项检查：

　　A. 胸部X线检查

　　B. 痰细菌培养

　　C. 尿素氮、肌酐

　　D. 动脉血气分析

　　E. 头颅CT

　　A. 胸部X线检查 B. 痰细菌培养 C. 尿素氮、肌酐 D. 动脉血气分析 E. 头颅CT

　　【答案】D

　　393.(03) (0分) 如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.30，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，SB40mmol/L。哪项措施不宜使用：

　　A. 持续低流量吸氧

　　B. 抗生素

　　C. 碳酸氢钠

　　D. 呼吸兴奋剂

　　E. 保持呼吸道通畅

　　A. 持续低流量吸氧 B. 抗生素 C. 碳酸氢钠 D. 呼吸兴奋剂 E. 保持呼吸道通畅

　　【答案】C

　　男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽，咳铁锈样痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天入院。

　　394.(01) (0分) 除考虑急腹症外，重点考虑的诊断是：

　　A. 自发性气胸

　　B. 肺炎链球菌肺炎

　　C. 膈神经麻痹

　　D. 肺梗死

　　E. 肺结核

　　A. 自发性气胸 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 膈神经麻痹 D. 肺梗死 E. 肺结核

　　【答案】B

　　395.(02) (0分) 出现下列哪一项体征可以帮助明确诊断：

　　A. 肠鸣音

　　B. 右上腹肌紧张

　　C. 支气管呼吸音

　　D. 肺下界

　　E. 上腹部压痛

　　A. 肠鸣音 B. 右上腹肌紧张 C. 支气管呼吸音 D. 肺下界 E. 上腹部压痛

　　【答案】C

　　396.(03) (0分) 该患者首选治疗药物是：

　　A. 头孢他啶

　　B. 青霉素

　　C. 解热镇痛药

　　D. 胃肠道解痉剂

　　E. 庆大霉素

　　A. 头孢他啶 B. 青霉素 C. 解热镇痛药 D. 胃肠道解痉剂 E. 庆大霉素

　　【答案】B

　　女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次/分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。

　　397.(01) (0分) 病人最可能出现了下述哪个并发症：

　　A. 呼吸衰竭

　　B. 上消化道出血

　　C. 急性脑出血

　　D. 肾功能衰竭

　　E. 急性心力衰竭

　　A. 呼吸衰竭 B. 上消化道出血 C. 急性脑出血 D. 肾功能衰竭 E. 急性心力衰竭

　　【答案】A

　　398.(02) (0分) 为明确诊断，宜首选：

　　A. 动脉血气分析

　　B. 胸部X线摄片

　　C. 心电图检查

　　D. 痰细菌学检查

　　E. 颅脑CT检查

　　A. 动脉血气分析 B. 胸部X线摄片 C. 心电图检查 D. 痰细菌学检查 E. 颅脑CT检查

　　【答案】A

　　399.(03) (0分) 如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足抽搐现象，则最可能并发了：

　　A. 呼吸性酸中毒

　　B. 呼吸性碱中毒

　　C. 代谢性酸中毒

　　D. 代谢性碱中毒

　　E. 神经症状

　　A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 神经症状

　　【答案】D

　　400.(04) (0分) 此时对病人的治疗，哪项不宜：

　　A. 静脉滴注氯化钾

　　B. 给予镇静剂

　　C. 低流量吸氧

　　D. 动脉血气分析

　　E. 血电解质检查

　　A. 静脉滴注氯化钾 B. 给予镇静剂 C. 低流量吸氧 D. 动脉血气分析 E. 血电解质检查

　　【答案】B