女性，23岁，近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热。盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第三前肋以上有云絮状阴影。

　　361.(01) (0分) 你认为最可能的诊断是：

　　A. 右上肺癌

　　B. 继发型肺结核慢性纤维空洞病灶

　　C. 继发型肺结核浸润性病灶

　　D. 右肺脓肿

　　E. 右上肺炎

　　A. 右上肺癌 B. 继发型肺结核慢性纤维空洞病灶 C. 继发型肺结核浸润性病灶 D. 右肺脓肿 E. 右上肺炎

　　【答案】C

　　362.(02) (0分) 以下哪项检查对明确诊断最有意义：

　　A. 血沉降率加速

　　B. 痰找抗酸杆菌阳性

　　C. 血常规检查示轻度贫血

　　D. 痰细菌培养阴性

　　E. 胸部CT见右上肺片状渗出影

　　A. 血沉降率加速 B. 痰找抗酸杆菌阳性 C. 血常规检查示轻度贫血 D. 痰细菌培养阴性 E. 胸部CT见右上肺片状渗出影

　　【答案】B

　　363.(03) (0分) 这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径<5mm，你认为最有可能是：

　　A. 属于正常反应

　　B. 排除结核

　　C. 可能合并应用免疫增强药物

　　D. 时间过短，机体未形成过敏反应

　　E. 可能合并细胞免疫受抑制疾病存在

　　A. 属于正常反应 B. 排除结核 C. 可能合并应用免疫增强药物 D. 时间过短，机体未形成过敏反应 E. 可能合并细胞免疫受抑制疾病存在

　　【答案】E

　　364.(04) (0分) 患者首选哪项治疗：

　　A. 抗感染治疗

　　B. 以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗

　　C. 以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗

　　D. 以INH，SM，PZA为基础的短程化疗

　　E. 以INH.SM，EMB为基础的短程化疗

　　A. 抗感染治疗 B. 以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗 C. 以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗 D. 以INH，SM，PZA为基础的短程化疗 E. 以INH.SM，EMB为基础的短程化疗

　　【答案】B

　　男性，68岁，吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5天卧床不起，尿少，下肢水肿住院。体检：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。

　　365.(01) (0分) 最可能的诊断是：

　　A. 慢支合并冠心病

　　B. 喘息性慢性支气管炎

　　C. 慢性肺源性心脏病

　　D. 慢支合并肺气肿

　　E. 慢支、肺气肿、肺心病失代偿期

　　A. 慢支合并冠心病 B. 喘息性慢性支气管炎 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢支合并肺气肿 E. 慢支、肺气肿、肺心病失代偿期

　　【答案】E

　　366.(02) (0分) 下列哪项处理最重要：

　　A. 呼吸兴奋剂

　　B. 利尿剂

　　C. 强心剂

　　D. 控制感染

　　E. 祛痰止咳

　　A. 呼吸兴奋剂 B. 利尿剂 C. 强心剂 D. 控制感染 E. 祛痰止咳

　　【答案】D

　　男性，49岁，反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。

　　367.(01) (0分) 最可能诊断是：

　　A. 中央型肺癌

　　B. 慢性肺脓肿

　　C. 支气管扩张

　　D. 浸润型肺结核

　　E. 慢性纤维空洞性肺结核

　　A. 中央型肺癌 B. 慢性肺脓肿 C. 支气管扩张 D. 浸润型肺结核 E. 慢性纤维空洞性肺结核

　　【答案】E

　　368.(02) (0分) 你认为患者病情反复发作的主要原因是：

　　A. 起病年龄较大

　　B. 病情重

　　C. 原发耐药菌感染

　　D. 治疗不规范

　　E. 合并其他疾病

　　A. 起病年龄较大 B. 病情重 C. 原发耐药菌感染 D. 治疗不规范 E. 合并其他疾病

　　【答案】D

　　369.(03) (0分) 下一步治疗措施：

　　A. 抗感染治疗

　　B. 正规抗结核化疗

　　C. 手术治疗

　　D. 人工气胸治疗

　　E. 营养支持治疗

　　A. 抗感染治疗 B. 正规抗结核化疗 C. 手术治疗 D. 人工气胸治疗 E. 营养支持治疗

　　【答案】B

　　男，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院，其间白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸频率逐渐下降，甚至停顿，常常憋醒，或突然坐起，觉心慌胸闷，心前区不适。

　　370.(01) (0分) 为明确诊断，首选哪种检查：

　　A. 动脉血气分析

　　B. 肺功能

　　C. 多导睡眠图

　　D. 头颅CT

　　E. 心电图

　　A. 动脉血气分析 B. 肺功能 C. 多导睡眠图 D. 头颅CT E. 心电图

　　【答案】C

　　371.(02) (0分) 治疗方法不包括：

　　A. 呼吸兴奋药物

　　B. 口腔矫治器

　　C. 氧疗

　　D. 原发病治疗

　　E. 辅助通气治疗

　　A. 呼吸兴奋药物 B. 口腔矫治器 C. 氧疗 D. 原发病治疗 E. 辅助通气治疗

　　【答案】B

　　372.(03) (0分) 下列哪项不是患者的主要发病机制：

　　A. 呼吸中枢受抑制

　　B. 中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定

　　C. 呼气与吸气转换机制异常

　　D. 鼻咽部位狭窄

　　E. 以上都不是

　　A. 呼吸中枢受抑制 B. 中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定 C. 呼气与吸气转换机制异常 D. 鼻咽部位狭窄 E. 以上都不是

　　【答案】D

　　男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸滑阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。复查胸片发现大片浸润阴影中出现空腔。

　　373.(01) (0分) 该患者治疗中需加用：

　　A. 红霉素

　　B. 甲硝唑

　　C. 卡巴克洛

　　D. 祛痰药

　　E. 阿米卡星

　　A. 红霉素 B. 甲硝唑 C. 卡巴克洛 D. 祛痰药 E. 阿米卡星

　　【答案】B

　　374.(02) (0分) 治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续：

　　A. 2周

　　B. 3周

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. 8周

　　A. 2周 B. 3周 C. 4周 D. 6周 E. 8周

　　【答案】E

　　375.(03) (0分) 如果作体位引流，应采取的体位是：

　　A. 头低仰卧位

　　B. 右侧卧位

　　C. 左侧卧位

　　D. 坐位

　　E. 头低俯卧位

　　A. 头低仰卧位 B. 右侧卧位 C. 左侧卧位 D. 坐位 E. 头低俯卧位

　　【答案】E

　　男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。

　　376.(01) (0分) 采集病史时应特别注意询问：

　　A. 胸痛部位、性质和伴随症状

　　B. 冠心病、心绞痛病史

　　C. 吸烟史

　　D. 近期胸部X先检查情况

　　E. 近期服药史，如支气管扩张剂、抗生素

　　A. 胸痛部位、性质和伴随症状 B. 冠心病、心绞痛病史 C. 吸烟史 D. 近期胸部X先检查情况 E. 近期服药史，如支气管扩张剂、抗生素

　　【答案】A

　　377.(02) (0分) 体检重点应是：

　　A. 肺下界位置及肺下界移动度

　　B. 肺部啰音

　　C. 病理性支气管呼吸音

　　D. 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

　　E. 颈动脉充盈

　　A. 肺下界位置及肺下界移动度 B. 肺部啰音 C. 病理性支气管呼吸音 D. 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E. 颈动脉充盈

　　【答案】D

　　378.(03) (0分) 确诊最有价值的辅助检查是：

　　A. B超

　　B. 心电图

　　C. X线透视或摄片

　　D. MRI

　　E. 核素肺扫描

　　A. B超 B. 心电图 C. X线透视或摄片 D. MRI E. 核素肺扫描

　　【答案】C

　　379.(04) (0分) 若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是：

　　A. 尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭

　　B. 尽早使肺复张，缩短住院时间

　　C. 尽早使肺复张，防止形成慢性气胸

　　D. 尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症

　　E. 尽早使肺复张，防止胸腔继发感染

　　A. 尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B. 尽早使肺复张，缩短住院时间 C. 尽早使肺复张，防止形成慢性气胸 D. 尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症 E. 尽早使肺复张，防止胸腔继发感染

　　【答案】A

　　380.(05) (0分) 如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断：

　　A. 心脏移位

　　B. 左心缘透亮度增高，左膈压低

　　C. 肺大疱

　　D. 两肺透亮度增高

　　E. 肋间隙增宽

　　A. 心脏移位 B. 左心缘透亮度增高，左膈压低 C. 肺大疱 D. 两肺透亮度增高 E. 肋间隙增宽

　　【答案】B