1、13-患者男性，67岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是

　　A、骨髓移植

　　B、病毒感染

　　C、脾功能亢进

　　D、消化道大量出血

　　E、肠道吸收障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后，临床症状可得到纠正。

　　脾亢晚期表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

　　2、13-患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是

　　A、雄激素减少

　　B、雌激素增多

　　C、糖皮质激素减少

　　D、继发性醛固酮增多

　　E、抗利尿激素增多

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多数学者认为与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。

　　3、13-患者，男性，50岁。肝硬化失代偿2年。2天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出，血停止。近1天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为

　　A、清除肠道积血

　　B、口服抗生素

　　C、促进氨代谢

　　D、输注支链氨基酸

　　E、人工肝治疗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

　　4、13-生，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L(180000/μl)，出血原因是

　　A、凝血因子减少

　　B、维生素C缺乏

　　C、毛细血管壁通透性增强

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、血小板功能不好

　　【正确答案】 A

　　5、13-患者，男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5g，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是

　　A、低钾血症

　　B、低钠血症

　　C、高钾血症

　　D、高钠血症

　　E、高渗性脱水

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该患者有腹水，使用利尿剂1周，尽管每日补钾，但排出大于摄入。其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故A为正确答案。

　　6、13-李某，男性，65岁。有肝硬化病史20年，近来刷牙时常有出血，2小时前突然出现呕血，给予输液、止血药物无效，并出现烦躁、血压下降。此时应立即采取的措施为

　　A、输血，加快输液

　　B、给予吸氧，保持呼吸道通畅

　　C、应用三腔管压迫止血

　　D、术前准备，急诊行分流术

　　E、术前准备，急诊行断流术

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化导致出血倾向，门静脉高压，引起食管胃底静脉出血，应用三枪管压迫止血。