直肠肛管周围脓肿病人的护理

　　一、A1

　　1、12-直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食

　　A、流质

　　B、少渣半流质

　　C、富含膳食纤维的普食

　　D、普食

　　E、禁食

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　直肠肛管疾病患者在非手术治疗期间应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。

　　2、12-关于肛门周围脓肿的叙述正确的是

　　A、肛周疼痛不明显

　　B、是慢性化脓性感染

　　C、常自行破溃，可形成低位肛瘘

　　D、在直肠肛管周围脓肿中较少见

　　E、多有高热、寒战、全身疲乏不适

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。(排除B)

　　临床表现：

　　1.肛门周围脓肿

　　①肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。(排除D)

　　②主要症状是肛周持续性跳痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。 (排除A、E)

　　③局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。故C是正确的。

　　2.坐骨肛管间隙脓肿

　　3.骨盆直肠间隙脓肿

　　故正确答案：C

　　3、12-肛裂的主要临床表现为

　　A、无痛性便血

　　B、肛门部下坠感

　　C、疼痛、便秘和出血

　　D、肛周流脓

　　E、黏液脓血便

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此时排便疼痛更加剧烈，形成恶性循环。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

　　4、12-肛裂常发生于肛管的

　　A、前正中位

　　B、后正中位

　　C、左侧

　　D、右前位

　　E、左后位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬，伸缩性差，而排便对肛管后壁承受的压力最大，因此肛裂常发生在肛管的后正中位。

　　二、A2

　　1、患者，男性，32岁。肛瘘切除术后医嘱高锰酸钾坐浴。护士指导患者坐浴方法错误的是

　　A、高锰酸钾全部溶化后方可坐浴

　　B、高锰酸钾溶液浓度为1:5000

　　C、水温30～32℃

　　D、每日2～3次

　　E、沸水晾凉后再放入高锰酸钾

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　热水坐浴：指导病人用1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。