痔病人的护理

　　一、A1

　　1、10-肛门坐浴的作用不包括

　　A、能增进局部血液循环

　　B、促进炎症吸收

　　C、缓解肛门括约肌痉挛

　　D、清洁作用

　　E、有止血作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肛门坐浴是直肠肛管疾病手术前后常用的辅助治疗方法，能增进血运，促进炎症吸收，缓解括约肌痉挛或减轻疼痛，并能清除分泌物，起良好的清洁作用。注意事项：①如有伤口，坐浴后换药。②女病人经期、妊娠末期及盆腔器管急性炎症期不宜应用。③对年老体弱的病人，在坐浴结束时要搀扶起身，以免晕倒。

　　2、10-关于肛门坐浴，以下正确的是

　　A、1：1000高锰酸钾

　　B、溶液量约1000ml

　　C、水温60℃

　　D、便前坐浴，以解痉、促进排便

　　E、坐浴时间20～30分钟

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肛门坐浴应用1：5000高锰酸钾溶液3000ml，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，便后坐浴可解痉止痛。故正确答案：E

　　3、10-混合痔是指

　　A、同时存在内痔和外痔

　　B、两个以上内痔

　　C、两个以上外痔

　　D、齿状线上、下静脉丛互相吻合而成

　　E、痔与肛裂同时存在

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　混合痔：因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。

　　4、10-内痔的早期症状是

　　A、排便时出血

　　B、痔核脱出

　　C、排便时疼痛

　　D、肛门瘙痒

　　E、里急后重

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期：

　　Ⅰ期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外;

　　Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳;

　　Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回;

　　Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。

　　正确答案：A

　　5、10-间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点

　　A、直肠肛管周围脓肿

　　B、肛瘘

　　C、肛裂

　　D、痔

　　E、结肠癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿，肛裂患者以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点，而结肠癌多为便中混血，内痔为排便时无痛性出血和痔块脱出;外痔为肛门不适、潮湿、有时伴有局部瘙痒。

　　6、10-中年人便血及排便习惯改变应首先进行的检查是

　　A、纤维结肠镜检

　　B、钡灌肠

　　C、直肠镜检

　　D、直肠指检

　　E、大便常规

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中年人出现便血及排便习惯改变应考虑直肠癌的可能，因为75%的直肠癌可于肛门指检时触及。因此可先进行直肠指诊检查。

　　7、10-排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为

　　A、一期内痔

　　B、二期内痔

　　C、肛裂

　　D、直肠息肉

　　E、血栓性外痔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。排便时肛裂神经末梢受到刺激，出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。排便后疼痛可暂时缓解或消失。数分钟后由于肛管内括约肌痉挛性收缩，又产生剧痛，可持续30分钟至数小时，病人坐立不安难以忍受。直至括约肌疲劳，痉挛收缩逐渐缓解而舒张，疼痛消失。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

　　8、10-成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。属于

　　A、一期内痔

　　B、二期内痔

　　C、三期内痔

　　D、嵌顿性内痔

　　E、血栓性外痔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　内痔的病程分四期。

　　Ⅰ期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外;

　　Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳;

　　Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回;

　　Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。

　　根据题目中描述的症状，该病人患有二期内痔。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤，平时无症状，或仅有肛门异物感。若形成血栓性外痔，可出现肛门部剧痛。混合痔兼有内痔和外痔的特点。

　　9、10-内痔病人预防便秘的措施中，无关的是

　　A、每天坚持适当活动

　　B、多饮水、多吃蔬菜

　　C、忌酒和辛辣食物

　　D、养成每天定时排便习惯

　　E、坚持每晚肛门坐浴

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　为了预防便秘，应多吃高纤维素食物，多饮水，定时排便，避免刺激性食物和饮酒，必要时口服液体石蜡。温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部刨面，以利愈合。但温水坐浴不能预防便秘。

　　10、10-痔切除术后第1天，应密切观察

　　A、伤口出血

　　B、排便情况

　　C、排尿情况

　　D、肛门疼痛

　　E、肠蠕动恢复

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出血是直肠肛管手术后最常见的并发症，应注意敷料染血情况以及血压、脉搏变化。出血发生后，直肠内放嚣引流管者，可有血液排出;若未放置引流管，出血积聚在直肠内，而外观敷料无渗血，不容易被早期发现。

　　11、10-关于肛门坐浴的作用的描述错误的是

　　A、能增进局部血运

　　B、促进炎症吸收

　　C、缓解肛门括约肌痉挛

　　D、清洁作用

　　E、有止血作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肛门坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。

　　12、10-肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是

　　A、保持大便通畅

　　B、早期适当活动

　　C、温水肛门坐浴

　　D、保持局部清洁

　　E、避免仰卧位

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肛管手术后，温水坐浴可促进局部血液循环，促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛。