二、A2

　　1、患者，男性，62岁。左侧腹股沟斜疝嵌顿1小时，经手法复位成功。护士应观察的重点是

　　A、疝块有无再次出现

　　B、恶心、呕吐

　　C、腹痛、腹膜刺激征

　　D、感染中毒症状

　　E、疝块部位红、肿、痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　若曾进入疝囊的肠管缺血坏死，即可出现腹痛、腹膜刺激征。

　　2、9-患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块。可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是

　　A、发病年龄

　　B、突出途径

　　C、疝块外形

　　D、疝内容物是否进入阴囊

　　E、还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝以儿童、青壮年多见。经腹股沟管突出，可进阴囊。呈椭圆形或梨形，回纳疝块并压住内环后疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿时易发生肠梗阻表现。③直疝多见于老年男性，疝块经腹股沟三角突出，不进入阴囊，呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。检查时，在还纳疝内容物后压迫深环，观察疝内容物是否再突出是区别斜疝和直疝的重要依据。

　　3、9-患儿女，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是

　　A、婴儿脐疝比成人多见

　　B、婴儿脐疝多为易复性疝

　　C、婴儿脐疝可自行愈合

　　D、对该患儿应积极采取手术疗法

　　E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝，以婴儿型脐疝多见。脐疝的发生与脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。

　　4、9-患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是

　　A、疝块增大，不能回纳

　　B、局部有剧烈疼痛

　　C、疝块紧张发硬，有触痛

　　D、阵发性腹痛伴呕吐

　　E、全腹有压痛，肌紧张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　出现局部压痛、肌紧张等腹膜刺激症状，提示疝内容物缺血坏死，如不及时手术处理，终将成为绞窄性疝。

　　5、9-患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次/分，最可能是

　　A、肺部感染

　　B、泌尿道感染

　　C、伤口感染

　　D、吸收热

　　E、切口感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　手术后患者的体温略有升高，一般不超过38.5℃，临床称为吸收热。

　　6、9-杨某。男，30岁。行疝修补术后2天体温38℃，病人无其他主诉。应考虑

　　A、手术切口感染

　　B、上呼吸道感染

　　C、并发肺部感染

　　D、基础代谢增高

　　E、外科热

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　术后2～3天内不超过38℃的发热应考虑为外科手术热。