消化性溃疡病人的护理

　　一、A1

　　　1、4-瘢痕性幽门梗阻的典型症状是

　　A、恶心、暖气、食欲减退

　　B、经常呕吐

　　C、上腹部疼痛

　　D、代谢性酸中毒体征

　　E、上腹部闷胀感

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。

　　2、4-溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是

　　A、半卧位

　　B、输液

　　C、控制感染

　　D、严密观察病情变化

　　E、保持有效的胃肠减压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。

　　3、4-胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出

　　A、食物和胆计

　　B、食物，无胆汁

　　C、粪臭性呕吐物

　　D、血性呕吐物

　　E、胆汁，无食物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　常由于吻合口过小或水肿引起，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐;呕吐为食物，输入段吻合口完全梗阻则胆汁不能进入胃内，故呕吐物中不含胆汁。

　　4、4-有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确

　　A、卧床休息

　　B、进流食或无渣饮食

　　C、输血输液

　　D、定时测量血压、脉搏

　　E、做好术前准备

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃、十二指肠溃疡急性大出血者应禁食、禁饮水。

　　5、4-腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于

　　A、急性胃穿孔

　　B、结核性腹膜炎

　　C、慢性肝炎

　　D、腹腔肿瘤

　　E、脾肿大

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

　　6、4-某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症为

　　A、幽门梗阻

　　B、急性胰腺炎

　　C、穿孔

　　D、胃癌

　　E、上消化道出血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

　　7、4-柏油样大便见于

　　A、十二指肠溃疡出血

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、痢疾

　　D、结肠癌

　　E、胃穿孔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。

　　8、4-严重呕血病人饮食护理正确的是

　　A、暂禁食

　　B、温热的流食

　　C、温凉的流食

　　D、软食

　　E、普食

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食;消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血;食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

　　9、4-严重呕血病人应暂禁食

　　A、2～4小时

　　B、4～6小时

　　C、6～8小时

　　D、1～2小时

　　E、8～24小时

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后24小时给予温流质饮食;食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

　　10、4-有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

　　A、有黑便不一定有呕血

　　B、有呕血常伴黑便

　　C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致

　　D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

　　E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250～300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。