淋巴瘤

　　思考题

　　1.霍奇金淋巴瘤(HL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点

　　霍奇金淋巴瘤特点：①霍奇金淋巴瘤多见于青年。②无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。③部分病人以发热或周期性发热为首发症状。④瘙痒可为HL的唯一全身症状

　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点：①非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多，男较女为多。②NHL有远处扩散和结外侵犯多些，对各器官的侵犯较HL多见。③常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少。④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。⑤瘙痒症状少见

　　2.CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症：

　　凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗治疗

　　3.胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些?胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密切相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情

　　4.简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。

　　霍奇金淋巴瘤分为：①淋巴细胞为主型，病变局限，预后较好;②结节硬化性，年轻人多见，诊断时多为I，II期，预后相对较差;④淋巴细胞减少型，老年人多见，诊断时多为III期，IV期，预后差。

　　选择题

　　5.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:　肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病?

　　A.急性单核细胞白血病

　　B.恶性组织细胞

　　C.噬血细胞综合征

　　D.坏死性淋巴结炎

　　E.以上都不是

　　(标答：B)

　　6.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤?

　　A.滤泡性淋巴瘤

　　B.套细胞淋巴瘤

　　C.小淋巴细胞淋巴瘤

　　D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　(标答：D)

　　7.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择?

　　A.干扰素

　　B.异体骨髓移植

　　C.CD20抗体+CHOP

　　D.放疗

　　E.二线化疗方案

　　(标答：C)

　　8.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为?

　　A.低危

　　B.低中危

　　C.高中危

　　D.高危

　　E.中危

　　(标答：D)

　　9.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*10^9/L,Hb 52g/L，PLT165*10^9/L。间接胆红素56umol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Cooms实验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤?

　　A.转移癌

　　B.多发性骨髓瘤

　　C.肝癌

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.以上都不是

　　(标答：D)

　　10.男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及肿大，肝、脾肋下未接触机。胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局部组织活检：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型?

　　A.1982的国际工作分型

　　B.1994的REAL分布分型

　　C.WHO(2000)的分型

　　D.1965的Rye分型

　　E.以上都不是

　　(标答：C)