三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛未明确之前，禁止使用止痛药，以免影响病情的观察。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，怀疑腹腔脏器破裂，需立即手术，应做好术前准备，包括皮肤准备、交叉配血、注射破伤风抗毒素及留置胃管、尿管等。

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时，此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大，因此首先考虑肠瘘。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅;因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。