答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 逆行尿道造影是确定尿道损伤程度的主要方法，可确定尿道损伤的部位，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道损伤则无外渗征象。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱造瘘管拔管时间一般为10天左右，拔管过早，可使伤口不愈造成尿瘘。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 男性泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，由于后尿道受到周围组织和器官的保护，不易受伤，故选择答案D。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿道是尿路中较窄的部分，一旦发生损伤，很容易在修复过程中出现瘢痕性的尿道狭窄。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆骨折所致后尿道损伤可引起损伤后失血性休克。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿道损伤后，若留置导尿管成功，一般术后常规保留2～3周左右，以利于尿道损伤的修复。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CT可清晰显示肾皮质裂伤，尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、胰腺及大血管等的情况，为首选检查。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾裂伤可见大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿液外渗的范围取决于尿道损伤部位：①尿道球部损伤，尿液外渗主要分布于会阴、阴茎、阴囊，甚至向上蔓延至腹壁。②骨盆骨折致尿道膜部断裂时，骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。因此本题正确答案为A。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段。可显示膀胱周围造影剂外溢或造影剂进入腹腔，从而可确切地判断有无膀胱破裂。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾蒂内包含肾动静脉、淋巴管和神经等，其血流量占全身血流量的1/5～1/4，肾蒂血管裂伤会造成大量出血，导致休克甚至危及生命，其他四项较之危害小。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 排尿障碍但是膀胱空虚，提示膀胱有破裂，尿液漏出到周围组织或腹腔。