答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剖宫产术后的护理应注意在腹部手术后常规护理及产褥期妇女的护理基础上，嘱产妇产后24小时取半卧位，以利恶露排出;留置导尿管24小时，拔管后注意能否自行排尿;观察产妇子宫收缩及阴道流血状况，尤其在产后12小时内。所以可以排除AB。若产妇体温升高是要处理的，而且产后应该尽早开奶，所以可以排除CD，正确答案是E选项。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后出血应针对出血原因，迅速止血;不一定要等医生到后再采取措施。

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　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘滞留性出血的护理：胎盘剥离不全、粘连或残留者，应在无菌操作下，立即行人工剥离胎盘术，取出胎盘。或有部分残留者可用大号刮匙刮除残留组织。对植入性胎盘不易剥离者，应做好手术的准备工作。故选A。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由题干，色鲜红，能凝固，则可以看出孕妇凝血功能良好，且没有其他方面的相关描述，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，故判断是由于胎儿过大造成会阴裂伤。选择答案E。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。其他选项也均为原因之一，最佳答案为A。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂养有利于子宫恢复，此项是和患者分娩后2周发生阴道大量出血最不相关的因素。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后24小时内出血800ml为产后出血的表现，应立即查明原因。最常见为宫缩乏力，可应用缩宫药、按摩子宫，另外检查是否有软产道损伤或胎盘、胎膜残留。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道出血多，检查子宫体柔软，子宫轮廓不清，子宫底无法触及，说明子宫收缩乏力。因产后子宫收缩乏力造成的大出血，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫腔填塞纱布条可以增加感染机会，因此当缺乏输血条件，病情危急时才考虑使用宫腔填塞纱布条的方法止血。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者出血不止，无凝血块可判断为凝血功能障碍。如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该产妇没有给出宫缩乏力的临床表现可以排除A，其出血特点是胎儿娩出后阴道即有500ml出血，血液呈鲜红色，很快凝成血块，说明凝血功能好，可以排除E。此时胎盘尚未娩出，所以也可以排除C、D的情况。病人的出血特点符合B。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后脉搏约60～70次/分，产后妇女若脉率增高应警惕产后出血的发生，应引起注意。