一、A3/A4

　　1、男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.0℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%尿常规:蛋白(+)，红细胞3-4个/HP。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肾综合征出血热

　　B、钩端螺旋体病

　　C、伤寒

　　D、败血症

　　E、流行性感冒

　　<2> 、下列检查中对明确诊断最有意义的是

　　A、肥达试验

　　B、血清出血热IgM抗体

　　C、显微凝集试验

　　D、胸部X线检查

　　E、肾功能

　　<3> 、病原治疗首选的药物是

　　A、青霉素

　　B、喹诺酮类

　　C、第三代头孢菌素

　　D、吡喹酮

　　E、奥司他韦

　　2、夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。 查体:体温正常，BP80/49mmHg，P 110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、暴发型霍乱

　　B、霍乱，中型

　　C、霍乱，轻型

　　D、霍乱，重型

　　E、霍乱合并低钾血症

　　<2> 、该患者最关键的治疗是

　　A、尽快用有效抗菌药物

　　B、立即予以升压药

　　C、应用肾上腺皮质激素

　　D、快速补液及电解质，纠正休克

　　E、予以止泻药

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　<3> 、对于该患者的治疗处理不恰当的是

　　A、隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离

　　B、与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养

　　C、患者有排尿后需要补充钾盐

　　D、适当给碱性药物纠正酸中毒

　　E、静脉补液以葡萄糖为主

　　3、男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体:皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L

　　<1> 、本病例诊断应首先考虑

　　A、急性重型肝炎

　　B、亚急性重型肝炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、急性黄疸型肝炎

　　E、淤胆型肝炎

　　<2> 、如血常规检测发现WBC10×109/L，NE 80%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在

　　A、肺部

　　B、尿道

　　C、肠道

　　D、腹腔

　　E、软组织

　　<3> 、患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是

　　A、氨苄青霉素

　　B、亚胺培南

　　C、三代头孢菌素

　　D、红霉素

　　E、庆大霉素

　　4、男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少童充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109/L。

　　<1> 、此病人最可能的诊断是

　　A、结核

　　B、流行性斑疹伤寒

　　C、地方性斑疹伤寒

　　D、伤寒

　　E、败血症

　　<2> 、为明确诊断首先应检测

　　A、血培养

　　B、肥达反应

　　C、外斐反应

　　D、X线胸片

　　E、血沉

　　<3> 、病原治疗首选

　　A、多西环素

　　B、氯霉素

　　C、青霉素

　　D、头孢菌素

　　E、红霉素

　　5、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP 60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC 28×109/L，N 90%，脑脊液检查：颅压200mmH20，WBC 1.5×109/L，蛋白、糖及氯化物正常。

　　<1> 、该病人最可能的诊断是

　　A、败血症

　　B、中毒型痢疾

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　<2> 、为尽快诊断应做哪项检测

　　A、脑CT

　　B、脑脊液检查

　　C、瘀点涂片找细菌

　　D、脑脊液特异性抗原检测

　　E、血清特异性抗体检测

　　<3> 、病原治疗应首选下列哪项

　　A、四环素类

　　B、喹诺酮类

　　C、利巴韦林

　　D、青霉素G

　　E、氯霉素

　　6、男，24岁，从海南打工回湘，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾。

　　<1> 、为进一步确诊，下列什么时期采血涂片找疟原虫阳性率最高

　　A、高热期

　　B、寒战期

　　C、大汗期

　　D、抽搐、昏迷期

　　E、间歇期

　　<2> 、疟原虫感染人体的阶段是

　　A、裂殖体

　　B、子孢子

　　C、裂殖子

　　D、环状体

　　E、配子体

　　<3> 、疟疾流行的主要区域是

　　A、热带

　　B、亚热带

　　C、热带和亚热带

　　D、温带

　　E、寒带

　　7、男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109/L，N80%，肝功：ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5。

　　<1> 、诊断为

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、流行性出血热

　　C、钩端螺旋体病

　　D、伤寒

　　E、疟疾

　　<2> 、此病的基本病理变化是

　　A、全身毛细血管的感染、中毒性损伤

　　B、小血管及血管周围炎，细胞浸润

　　C、肺毛细血管出血

　　D、急性肾功不全

　　E、弥散性血管内凝血

　　<3> 、如需确诊，其主要依据是

　　A、流行病学资料

　　B、典型临床表现

　　C、血清学检查

　　D、血培养

　　E、便培养

　　8、患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP，脓液(++)。

　　<1> 、该患者最可能的诊断

　　A、肠炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、伤寒

　　D、食物中毒

　　E、霍乱

　　<2> 、若要确诊需做

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、血培养

　　D、大便培养

　　E、尿培养

　　<3> 、该疾病最需与哪种疾病鉴别

　　A、肝炎

　　B、肠炎

　　C、胃炎

　　D、肠癌

　　E、霍乱

　　9、某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40～40.6℃之间波动。体格检查：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验血常规：Hb175g/L，WBC22×109/L，N0.89，PLT(血小板)35×109/L，尿蛋白(+++)。

　　<1> 、值班医生接诊该患者后应做的第一件事是

　　A、请相关科室会诊明确诊断

　　B、胸部拍片排除大叶性肺炎

　　C、骨穿检查排除血液系统疾病

　　D、静脉穿刺、补液、纠正休克

　　E、进行B超检查

　　<2> 、急诊医生不需做下列哪项检查

　　A、化验血、尿常规、大便常规

　　B、骨穿检查

　　C、血型检查

　　D、电解质

　　E、血气分析

　　<3> 、医生首先考虑的诊断是

　　A、感染性休克

　　B、肾综合征出血热

　　C、中毒性菌痢

　　D、流行性脑脊髓膜炎

　　E、血液系统疾病

　　<4> 、该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是

　　A、全血

　　B、低分子右旋糖酐

　　C、10%葡萄糖液

　　D、0.9%氯化钠

　　E、平衡盐液