水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.细胞外液最主要阳离子为

　　A.Ca2+

　　B.K+

　　C.Na+

　　D.Fe

　　E.M9抖

　　【答案】c

　　【解析】细胞外液最重要的阳离子是Na+，阴离子是Cr、HCO-、蛋白质。

　　2.正常人每日无形失水量为

　　A.200 ml

　　B.400 ml

　　C.850 ml

　　D.1000 ml

　　E.1200 ml

　　【答案】C

　　【解析】无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约850ml。

　　3.高渗性脱水早期的主要表现是

　　A.尿量减少

　　B.血压下降

　　C.口渴

　　D.神志淡漠

　　E.烦躁

　　【答案】c

　　【解析】高渗性脱水早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。

　　4.张女士，因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低，应首先输入的液体是

　　A.5%葡萄糖溶液

　　B.10%葡萄糖溶液

　　C.5%葡萄糖盐水

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.5%碳酸氢钠溶液

　　【答案】C

　　【解析】病人因急性腹泻导致等渗性缺水，可出现口渴、尿少、血压偏低，此时主要补充等渗液体，以5%葡萄糖盐水为宜。

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　　5.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是

　　A.先补充l/2

　　B.一次补足

　　C.先补充2/3

　　D.先补充l/3

　　E.先补充l/4

　　【答案】A

　　【解析】已经丧失量或称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两Et补足。

　　6.对高渗性脱水的病人应首先输入

　　A.平衡液

　　B.5%葡萄糖液

　　C.林格氏液

　　D.右旋糖酐

　　E.3%～5%盐水

　　【答案】B

　　【解析】高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/I。，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。

　　7.不符合静脉补钾原则的是

　　A.尿量须在30ml/h以上

　　B.输液中氯化钾浓度<0.3%

　　C.滴速%60滴/分

　　D.每日补充钾总量<6～8 9

　　E.可先静脉推注少量10%氯化钾

　　【答案】E

　　【解析】静脉补钾的原则是尿量必须在30ml/h或600ml/24h以上;静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%，禁止10%氯化钾直接静脉推注;成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴;一般禁食病人每天2～39，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过6～89。

　　8.低钾与高钾血症相同的症状是

　　A.心动过速

　　B.乏力、软瘫

　　C.舒张期停搏

　　D.腹胀、呕吐

　　E.心电图T波低平

　　【答案】B

　　【解析】低钾血症病人出现四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，胃肠蠕动减慢，传导阻滞、节律异常，代谢性碱中毒等。高钾血症病人表现为四肢及口唇周围麻木，感觉异常，并逐渐由兴奋状态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动，肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动;心肌应激能力下降，心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心跳停搏，血压变化。

　　9.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.混合性碱中毒

　　【答案】A

　　【解析】呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，使PaCO2下降，调节血中的H2C0。。当pH下降或H2C02增高，即PaCO2增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性

　　酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。

　　10.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是

　　A.肺脏的调节

　　B.血液缓冲系统

　　C.细胞内外离子交换

　　D.肾脏的调节

　　E.神经一内分泌调节

　　【答案】B

　　【解析】人体在代谢过程中不断产生多种酸性和碱性物质，使体液中的氢离子浓度发生变化，机体通过血液缓冲系统、肺和肾脏三种途径来维持机体正常的酸碱水平。其中，血液缓冲系统的调节发生最迅速，但也最有限。肺的调节量大，但只对挥发性酸(如碳酸、酮体)起作用。肾脏在酸碱平衡调节中的作用最重要，但调节速度最缓慢，一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都必须经肾脏排出。