11.代谢性酸中毒发生是

　　A.由于体内H。C0。增高所致

　　B.由于呕吐大量胃内容物所致

　　C.由于大量利尿所致

　　D.由于体内HC0;-减少所致

　　E.由于体内钾缺失所致

　　【答案】D

　　【解析】由于体内H2C0。增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO-减少导致代谢性酸中毒。

　　12.代谢性酸中毒的临床表现是

　　A.呼吸浅而慢

　　B.呼吸深而快

　　C.血二氧化碳结合力升高

　　D.尿呈碱性

　　E.pH升高

　　【答案】B

　　【解析】代谢性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳结合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　13.高渗性脱水时体内变化为

　　A.细胞内、外液均轻度减少

　　B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

　　C.细胞外液减少，细胞内液正常

　　D.细胞内、外液量均显著减少

　　E细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

　　【答案】B

　　【解析】高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。

　　14.体内代谢产物经溶解被排出，至少需尿量

　　A.100～200ml

　　B.200～300ml

　　C.300～400ml

　　D.500～600ml

　　E.800--1000ml

　　【答案】D

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　　【解析】肾脏是机体固体代谢产物排出的主要途径，每克固体代谢产物需溶解在15ml水内才能随尿排出，故每日至少需要尿量500～600ml，才能排出机体每日的代谢产物。

　　15.高血钾引起心律失常时，首先应注射

　　A.5%碳酸氢钠

　　B.10%葡萄糖酸钙

　　C.5%葡萄糖+胰岛素

　　D.2%乳酸钠

　　E.注射利尿剂

　　【答案】B

　　【解析】心律失常者，使用l0%葡萄糖酸钙静脉推注，以对抗过量的钾对心肌的抑制作用。16.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给

　　A.3%～5%的高张盐水

　　B.5%碳酸氢钠

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.葡萄糖盐水

　　E，平衡液

　　【答案】C

　　【解析】该病人因高热2日未能进食，出现高渗性脱水表现，应先给予葡萄糖溶液。

　　17.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L、血钠132mmol/L、C02 CP为27mmo|/L。应诊断为

　　A.高渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.低渗性脱水

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　【答案】c

　　【解析】此病人主要表现血钠偏低(血钠正常值为135～145mmol/L)、缺水，血容量不足，首先考虑低渗性脱水。

　　18.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是

　　A.5%葡萄糖盐水

　　B.5%葡萄糖液

　　C.10%葡萄糖液

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氢钠

　　【答案】A

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　　【解析】急性消化道失液时，病人既缺水也缺钠，应补充水分及钠盐，首选等渗性葡萄糖盐水。