答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查可诱发腹腔内出血、胆漏、胆道感染等并发症。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病人目前表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎特点(Reynolds五联症)，应及时手术，以挽救生命。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　B超具有图像清晰、安全、快速、经济及方法简单等优点，对胆囊、胆管结石的诊断准确率高，是普查和诊断胆道疾病的首选方法。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

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　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于肠道内积气的影响，在检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　拔管时注意事项：

　　1)拔管时间为术后14d左右。

　　2)拔管前夹管1～2d，病人无不适及黄疸。

　　3)经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2～3d，方可拔管。

　　4)残留窦道用凡士林油纱填塞，1～2d后自行封闭。

　　3.密切观察生命体征，严格记录出入量。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　拔管时注意事项：

　　1)拔管时间为术后10～14d左右。

　　2)拔管前夹管1～2d，病人无不适及黄疸。

　　3)经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2～3d，方可拔管。

　　4)残留窦道用凡士林油纱填塞，1～2d后自行封闭。

　　3.密切观察生命体征，严格记录出入量。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胆囊炎多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。此题选A.做好紧急手术的准备

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　典型的临床表现为Charcot三联症=腹痛+寒战高热+黄疸。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的Charcot三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为Reynolds五联征。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅。此题为记忆性题目。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　B超目前已作为常规检查，方法安全、简便、经济，在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为是首选诊断方法。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　PTC是在B超引导下经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，在X线下能清晰地显示整个胆道系统(包括肝内胆管)。可了解胆管内病变部位、程度和范围，用于梗阻性黄疸检查，可有胆漏、出血等并发症。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，称Murphy征阳性。Murphy征阳性是指胆囊点压痛，通常见于急性胆囊炎病人。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当结石阻塞胆管并继发感染时可出现夏柯三联症，即剑突下或右上腹剧烈疼痛，阵发性、刀割样绞痛，可向腰背部放射;之后出现寒战高热，呈弛张热;然后出现黄疸，多呈间歇性、波动样变化。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　夏柯(Charcot)三联征是指上腹剧烈疼痛、寒战高热、黄疸。

　　【该题针对“第十六节-胆道感染病人的护理”知识点进行考核】