三、A3/A4

　　1、16-患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。

　　<1>、该患者可能发生了输液反应中的

　　A、过敏反应

　　B、急性肺水肿

　　C、空气栓塞

　　D、发热反应

　　E、静脉炎

　　<2>、护士在护理患者时，提供的措施中不妥的是

　　A、注意保暖

　　B、密切观察体温变化

　　C、严格执行无菌操作

　　D、对症进行药物治疗

　　E、将剩余溶液丢弃

　　2、16-患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，上腹部顶胀痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

　　<1>、此时最可能的原因是

　　A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

　　B、胆囊穿孔继发腹膜炎

　　C、并发急性重症胰腺炎

　　D、并发败血症

　　E、MODS

　　<2>、入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

　　A、胆总管切除并胆总管切开引流术

　　B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术

　　C、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术

　　D、胆总管切除并PTCD引流术

　　E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术

　　<3>、患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是

　　A、引流渗血、渗液

　　B、预防感染

　　C、观察胆总管压力

　　D、引流胆汁

　　E、确保胆汁合成

　　<4>、患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为

　　A、夹管试验

　　B、拔管

　　C、T管造影，检查T管通畅度

　　D、T管抬高

　　E、继续引流

　　<5>、胆道疾病手术后，患者饮食要求为

　　A、低蛋白、低脂饮食

　　B、低糖、低盐、低脂饮食

　　C、低盐、低蛋白、低脂饮食

　　D、低脂、易消化饮食

　　E、高蛋白、低盐、低脂饮食

　　<6>、胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为

　　A、腹膜刺激症状

　　B、急腹症表现

　　C、发热、腹痛、黄疸

　　D、急性腹膜炎表现

　　E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

　　3、16-患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

　　<1>、对该患者首先应考虑

　　A、感染性休克

　　B、肝性脑病

　　C、胰腺炎

　　D、重症肝炎

　　E、脑血管意外

　　<2>、处理原则是

　　A、密切观察病情变化

　　B、择期手术

　　C、非手术治疗

　　D、中药治疗

　　E、紧急手术解除胆道梗阻并引流

　　<3>、该患者目前最重要的护理诊断或问题是

　　A、组织灌注量改变

　　B、体温过高

　　C、营养失调

　　D、知识缺乏

　　E、活动无耐力

　　<4>、若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于

　　A、观察病情

　　B、有效止痛

　　C、肠道准备

　　D、抗休克治疗

　　E、皮肤准备

　　<5>、引起该患者感染的最可能的病原菌为

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、链球菌

　　C、肠道病毒

　　D、胆管病毒

　　E、大肠杆菌

　　<6>、该患者发病的病理基础为

　　A、胆道畸形

　　B、胆道扩张

　　C、胆道梗阻

　　D、胆囊梗阻

　　E、胆囊功能失调

　　4、16-患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg;体检：右上腹轻压痛，肌紧张(+);血常规示WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。

　　<1>、该患者应考虑为

　　A、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　B、胃溃疡穿孔

　　C、急性阑尾炎

　　D、右侧输尿管结石

　　E、急性肠扭转

　　<2>、目前最主要的处理应为

　　A、纠正水、电解质紊乱

　　B、使用足量有效的广谱抗生素

　　C、恢复血容量

　　D、改善和维持主要器官的功能

　　E、抗休克治疗的同时，紧急手术

　　<3>、有关胆道疾病的护理叙述，错误的是

　　A、饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主

　　B、阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向

　　C、对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物

　　D、对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验

　　E、患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步检查和治疗

　　<4>、该病的常见梗阻原因是

　　A、胆道先天性畸形

　　B、胆道炎性狭窄

　　C、胰头癌

　　D、胆管结石

　　E、胆管癌