81、患者男，58岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沬痰，血压200/ 120mmHg。护士应首先采取的措施是

　　A、 遵医嘱输注毛花苷C

　　B、 遵医嘱输注氨茶碱

　　C、 遵医嘱输注硝普钠

　　D、 卧床休息

　　E、 舌下含服硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：突发呼吸困难，咳粉红色泡沬痰是急性左心衰竭的表现，现血压升高，故应首先降压以降低心脏负荷，缓解心力衰竭情况，首选的降血压药是 硝普钠。

　　82、某高速公路上因为雾天能见度很低发生多车连环碰撞事故，多所医院派大量医护人员到现场急救。在现场急救中，下列哪一项 是错误的

　　A、 迅速将伤员移出受伤现场

　　B、 休克患者应行抗休克治疗

　　C、 出血者迅速给予止血

　　D、 骨折者应现场复位

　　E、 开放性损伤包扎伤口

　　答案：D

　　解析：急救现场，骨折患者只进行简单固定，而不能进行复位。

　　83、患者，男，68岁，突然昏迷l小时人院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪。错误的护理措施是

　　A、 暂禁食

　　B、 留置导尿管

　　C、 吸氧

　　D、 去枕平卧

　　E、 控制人液量

　　答案：D

　　解析：本题老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高 15〜30°C可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量。

　　84、妊娠41周初产妇，自觉胎动减少3天，检查宫高30 cm，无宫缩，胎心率110〜120次/min，基线变异消失，先露头S—I，骨盆 未见异常。正确的处理是

　　A、 急诊剖宫产

　　B、 静滴催产素引产

　　C、 人工破膜引产

　　D、 水囊引产

　　E、 无需处理

　　答案：A

　　解析：足月妊娠，胎动减少，胎心率110〜120次/min基线变异消失，说明有胎儿功能窘迫，应尽快结束分娩，但是产妇无宫缩，所以选择剖宫产。 85、患者，女，22岁，既往体健。某日劳累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴咽痛，轻度畏寒、头痛。该患 者最可能的诊断是

　　A、 病毒性咽炎

　　B、 急性支气管炎

　　C、 急性肺炎

　　D、 病毒性支气管炎

　　E、 上呼吸道感染

　　答案：E

　　解析：呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感 冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限 性，但发生率较高。

　　86、妊娠期血容量增加达高峰是在

　　A、 孕24—25周

　　B、 孕26〜28周

　　C、 孕32〜34周

　　D、 孕35〜36周

　　E、 孕37—38周

　　答案：C

　　解析：心排出量约自妊娠lo周开始增加，至妊娠32〜34周达高峰，维持此水平直至分娩。

　　87、患者，女，30岁。月经量多已两年，近三个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65 9/L，白细胞600x109/L，血小板140 X109/L，骨髓象：粒比红为1： 1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选

　　A、 肌注维生素B12

　　B、 口服铁剂

　　C、 输血

　　D、 脾切除

　　E、 口服叶酸

　　答案：B

　　解析：患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为 缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。

　　88、吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中药剂型是

　　A、 散剂

　　B、 丹剂

　　C、 冲剂

　　D、 汤剂

　　E、 丸剂

　　答案：D

　　解析：汤剂是吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中药剂型。

　　A、 咳嗽

　　B、 持续性胸痛

　　C、 大咯血

　　D、 发热

　　E、 Homer综合征

　　答案：A

　　解析：咳嗽是肺癌的早期症状，常被忽视，其他表现均为晚期肺癌压迫临近器官、组织或发生远处转移的征象。Homer综合征为上叶顶部肺癌侵入纵 隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织所致。

　　90、 王女士，38岁，已婚。外阴瘙痒、灼痛7天，尿频、尿痛。阴道分泌物白色稠厚，呈凝乳状。妇科检查可见外阴红斑，小阴唇内 侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦拭后见红肿黏膜面。最可能的诊断是

　　A、 细菌性阴道病

　　B、 外阴阴道假丝酵母菌病

　　C、 滴虫性阴道炎

　　D、 急性宫颈炎

　　E、 淋病

　　答案：B

　　解析：外阴阴道假丝酵母菌病典型表现：外阴红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦拭后见红肿黏膜面，阴道内分泌物白色稠厚，呈凝乳 状。

　　91、 患者，男，45岁。发现肝硬化已5年，三天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000 ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗 等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。l天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查 示：血氨l30^g/dl，血糖5. 6 mmol/L，尿素氮7. 2 mmol/L。消化道出血的原因最可能是

　　A、 胃癌

　　B、 胃溃疡

　　C、 十二指肠溃疡

　　D、 食管静脉曲张破裂

　　E、 胃黏膜病变

　　答案：D

　　解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑 病，病死率很高。

　　92、患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。x线摄片提 示：C4一C5骨折，合并脱位。若患者行颅骨牵引，出现感染迹象时应及时采取的措施是

　　A、 针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

　　B、 观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃

　　C、 每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次

　　D、 静脉输入大量抗生素

　　E、 局部再次手术治疗

　　答案：B

　　解析：防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用乙醇棉签涂擦l次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将 其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和乙醇消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏 移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。

　　93、患儿，男，6个月，诊断为葡萄球菌性肺炎，近日呼吸困难加重，三凹征，发绀经治疗无明显效果，今晨出现烦躁、惊厥，目前 已昏迷且呼吸不规则。该患儿可能发生了

　　A、 脑膜炎

　　B、 呼吸衰竭

　　C、 心力衰竭

　　D、 中毒性脑病

　　E、 脓胸

　　答案：D

　　解析：略

　　94、男性，48岁。心悸气促已数年，近来症状加重，并伴双下肢浮肿，是风湿性心脏病合并

　　A、 风湿活动

　　B、 上呼吸道感染

　　C、 周围循环衰竭

　　D、 心力衰竭

　　E、 肺部感染

　　答案：D

　　解析：心悸气促伴双下肢浮肿是右心衰竭的表现，再根据患者病史判断。

　　95、患者女，68岁，糖尿病史六年，因血糖控制不理想住院治疗，经过胰岛素治疗后，皿糖控制理想。出院时护士告知患者需经常更 换胰岛素注射部位，其原因是

　　A、 防止过敏反应

　　B、 防止局部形成硬结和脂肪萎缩，影响胰岛素吸收和疗效。

　　C、 防止感染

　　D、 防止低血糖反应

　　E、 防止皮下血肿

　　答案：B

　　解析：糖尿病患者皮下注射胰岛素需经常更换注射部位，其原因是防止局部形成硬结和脂肪萎缩，影响胰岛素吸收和疗效。

　　96、属于年长儿上呼吸道感染的主要症状

　　A、 烦躁不安

　　B、 头痛、惊厥

　　C、 畏寒、呕吐

　　D、 流涕、咳嗽

　　E、 发热、乏力

　　答案：D

　　解析：略

　　97、患儿患肺炎，并出现神经系统症状，颅压增高，需尽快做的检查是

　　A、 脑脊液检查

　　B、 心电图

　　C、 急查血清钙

　　D、 X线胸片

　　E、 血培养

　　答案：A

　　解析：该患儿患肺炎，并出现神经系统症状，颅压增高，因此，需同时给予止痉和降颅压处理，儿童用地西泮和甘露醇。由于血白细胞较高，同时有 神经系统症状，应与中枢感染鉴别，其中最具价值的检查为脑脊液检查。

　　98、某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用的药物是

　　A、 甲硫氧嘧啶

　　B、 甲亢平

　　C、 地西泮

　　D、 丙硫氧嘧啶

　　E、 普萘洛尔

　　答案：E

　　解析：有哮喘病史应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。

　　99、患者女，30岁，在运动中不慎扭伤右踝关节，首选的护理措施是

　　A、 湿热敷

　　B、 冷敷

　　C、 按摩

　　D、 红外线照射

　　E、 绷带外包扎

　　答案：B

　　解析：略

　　100、提示上呼吸道有链球菌感染的表现

　　A、 吞咽疼痛

　　B、 咽部发痒

　　C、 鼻塞流涕

　　D、 声音嘶哑

　　E、 畏寒发热

　　答案：A

　　解析：吞咽疼痛提示上呼吸道有链球菌感染。