41、患者，男，68岁。脑动脉硬化五年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐，伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识 模糊，CT显示高密度影，判断出血部位在

　　A、 脑桥

　　B、 脑干

　　C、 内囊

　　D、 蛛网膜下腔 E 、 小脑

　　答案：E

　　解析：小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为缺血性脑血管病的影像。小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状 核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，

　　可有眼球震颤。

　　42、患儿，女，13岁，突然癫痫大发作，错误的护理措施是

　　A、 牙垫塞入上、下门齿之间

　　B、 不可强力按压肢体

　　C、 松解领口、腰带

　　D、 不可喂水

　　E、 使患者躺下，应取头低侧卧或平卧头侧位

　　解析：癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤;应取头低侧卧或平卧头侧位，防止分泌物误入呼吸道;不可喂水，防止误吸;切勿用力按压患 者身体，防止骨折及脱臼;及时用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，而不是门牙问，以防止患者咬伤舌。

　　43、患者，女，55岁，腹痛、腹胀，呕吐胃内容物，24小时无肛门排气。体检：腹胀、压痛和肌紧张，肠鸣音弱。首先最佳处理是

　　A、 胃肠减压

　　B、 剖腹手术

　　C、 拍腹部平片

　　D、 输液，纠正电解质紊乱

　　E、 吸氧、注意生命体征

　　答案：A

　　解析：根据患者表现可以初步判断是肠梗阻，应首先给予胃肠减压缓解患者症状。

　　44、患者，男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300 ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60 mmH9，脉搏100 02/min，血红蛋白90//L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择

　　A、 维生素K1，静滴

　　B、 奥美拉唑静注

　　C、 6-氨基己酸静滴

　　D、 三腔二囊管压迫

　　E、 垂体后叶索静滴

　　答案：E

　　解析：

　　45、患者，女，32岁，既往体健，3小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象

　　是

　　A、 神经官能症

　　B、 牵涉性头痛

　　C、 脑神经受刺激

　　D、 颅内压增高

　　E、 急性颅内感染

　　答案：D

　　解析：颅内压增高的特征性表现是喷射性呕吐，而且患者有明显的诱因。

　　46、患者女，67岁，近几天明显感到记不起电话号码，说明哪种记忆能力减退

　　A、 近期记忆

　　B、 远期记忆

　　C、 机械记忆

　　D、 次级记忆

　　E、 逻辑记忆

　　答案：C

　　解析：记忆电话号码属于机械记忆。

　　47、男，69岁，因头痛，头晕入院就诊，在静息状态下测其血压165 / 95 mmH9,其他检查结果均无异常。该患者最有可能的诊断为

　　A、 脑出血

　　B、 冠心病

　　C、 原发性高血压

　　D、 脑瘤

　　E、 脑膜炎

　　答案：C

　　解析：血压高于标准水平140 mmH和90 mmHg。

　　48、患者女，30岁，已婚。近3周来自觉无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。自觉“脑子变笨，好 像木头样，整个世界都是灰色的，什么都没有意思。”觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。应考虑该患者是

　　A、 神经衰弱

　　B、 抑郁症

　　C、 瘡症

　　D、 反应性精神病

　　E、 精神分裂症

　　答案：B

　　解析：患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。多见于抑郁状态或情 感性精神障碍抑郁发作。

　　49、患者男，38岁，饮酒史15年，参加聚会时饮用白酒约1000ml，之后精神亢奋、烦躁不安，可选用的镇静药物是

　　A、 吗啡

　　B、 氯丙嗪

　　C、 苯巴比妥类

　　D、 地西泮

　　E、 水合氯醛

　　答案：D

　　解析：酒精中毒后精神亢奋可以使用小剂量地西泮，镇静治疗。

　　50、一乳腺癌患者给予口服他莫昔芬20 mg/d。此药的作用为

　　A、 是化疗的一部分

　　B、 可以降低乳腺癌的复发和转移

　　C、 作用类似于雌激素

　　D、 可以预防潮红

　　E、 可以预防恶心、呕吐

　　答案：B

　　解析：他莫昔芬为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞的雌激素受体结合，不刺激转录或作用微弱，降低乳腺癌复发及转移。副作用有潮热、恶心、 呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物多。

　　51、下列消化系统疾病的护理哪项不妥

　　A、 呕吐后应漱口

　　B、 便秘时可多吃蔬菜水果

　　C、 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食

　　D、 腹胀时可用肛管排气

　　E、 消化道出血后不宜立即灌肠

　　答案：C

　　解析：腹泻患者应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。

　　52、患者女，50岁，腹部刀刺伤行探查术，术中见：脾、回肠、升结肠数处刀刺伤。此处理刺伤的顺序是

　　A、 回肠、脾、升结肠

　　B、 脾、升结肠、回肠

　　C、 回肠、升结肠、脾

　　D、 升结肠、回肠、脾、

　　E、 无特殊顺序

　　答案：B

　　解析：腹腔脏器损伤的处理原则是：先处理实质脏器损伤，后处理空腔脏器损伤，空腔脏器损伤中优先处理污染严重者。

　　53、患者男，72岁。冠心病12年。半年来频发心前区不适，2小时前再次发作，自行含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最有诊 断意乂的检查是

　　A、 心肌酶

　　B、 血常规

　　C、 超声波

　　D、 运动平板

　　E、 心电图

　　答案：E

　　解析：心电图是诊断心肌梗死的有效依据。

　　54、患者，男性，32岁，拒食4天，理由是：“植物经过亿万年后，出现了动物，而人是由动物一步步进化而来，因此不论是吃动物 还是植物都等于是吃自己，所以我只能饮水。”该患者的症状最可能是

　　A、 智力障碍

　　B、 诡辩性思维

　　C、 联想障碍

　　D、 强迫性空思竭虑

　　E、 逻辑倒错性思维

　　答案：E

　　解析：患者的推理缺乏逻辑根据，可能无前提，或毫无根据或者倒因为果，多见于精神分裂症。

　　55、患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适

　　A、 左旋多巴

　　B、 谷氨酸钾

　　C、 精氨酸

　　D、 丫-酪氨酸

　　E、 乙酰谷氨酸

　　答案：A

　　解析：左旋多巴是合成神经递质的原料，因为患者连续多次查血氨正常，说明产生肝昏迷的原因不是血氨增高，故使用左旋多巴，可获得较好的效 果。

　　56、患者男，45岁，患有肾小球肾炎多年，肾功能恶化，现诊断为尿毒症，长期接受腹膜透析治疗。一旦出现下列何种情况，应停 止透析

　　A、 剧烈呕吐不止

　　B、 肾功能好转

　　C、 引流不畅

　　D、 腹痛，腹泻

　　E、 肺部感染

　　解析：腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一。剧烈呕吐时，会引起腹内压急剧升高，导管扭曲，甚至大出血，所以应该停止透析。肺部感染可 给以抗生素治疗;引流不畅可以更换体位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普鲁卡因。

　　57、患者女，48岁，甲状腺功能亢进病史12年，平时常感心悸，诊断为甲状腺功能亢进并发心脏病。最易出现的心律失常是

　　A、 心房纤颤

　　B、 心室纤颤

　　C、 房性早搏

　　D、 室性早搏

　　E、 束支传导阻滞

　　答案：A

　　解析：甲状腺功能亢进并发心脏病最易出现的心律失常是心房纤颤。

　　58、与颅内血肿关系最为密切的神志障碍表现是

　　A、 深昏迷

　　B、 浅昏迷

　　C、 嗜睡

　　D、 反应迟钝

　　E、 中间清醒期

　　答案：E

　　解析：中间清醒期为典型的硬脑膜外血肿表现，别的选项可见于其他疾病。

　　59、患者男，60岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对

　　A、 生理盐水静滴

　　B、 氯化钾溶液静滴

　　C、 葡萄糖酸钙溶液静滴

　　D、 5%葡萄糖溶液静滴

　　E、 乳酸钠溶液静滴

　　答案：C

　　解析：洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔4小时。

　　60、原发性支气管肺癌患者最常见的早期症状是

　　A、 咳嗽

　　B、 胸痛

　　C、 乏力

　　D、 咯血

　　E、 呼吸困难

　　答案：A

　　解析：刺激性咳嗽是肺癌患者最常见的早期表现。