121、大肠癌术前肠道准备，下列哪一项是错误的

　　A、 术前2〜3天进食流质并酌情补液

　　B、 术前应用肠道制菌剂同时给予维生素K

　　C、 服用缓泻剂

　　D、 术晨清洁灌肠

　　E、 需切除肛管直肠的患者灌肠后行坐浴，女性患者需行阴道冲洗 答案：D

　　解析：术前三天给予口服肠道不吸收的抗生素，防止术后感染，补充维生素尺也是必需。在术前二天即让患者进流质饮食，术前晚开始禁食禁饮水。 如梗阻严重还需提前禁食。与结肠癌手术相同，术前一日使用大剂量灌肠。

　　以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳 答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的力框涂黑。

　　122、回答题：

　　患者，男，45岁。发现肝硬化已五年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000 ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输 血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查示：血氨 130斗g/dl，血糖5. 6 mmol/L，尿素氮7. 2 mmoL/L。

　　该患者消化道出血最可能的原因是

　　A、 胃癌

　　B、 胃溃疡

　　C、 十二指肠溃瘍

　　D、 食管静脉曲张破裂

　　E、 胃黏膜病变

　　答案：D

　　解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑 病，病死率很高。

　　123、患者近一天出现的情况最可能的诊断

　　A、 尿毒症

　　B、 脑血管意外

　　C、 乙型脑炎

　　D、 糖尿病酮症酸中毒

　　E、 肝性脑病

　　答案：E

　　解析：肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

　　124、回答题：

　　患者男，38岁，因肺癌晚期，骨转移，现处于临终期。循环、呼吸功能减退，肌肉张力丧失。知觉逐渐减退，胃肠功能减退，全身疼 痛不适，其妻子下岗，孩子上小学，难以接受患者的即将离世。

　　针对该期患者，护士应遵循的临终关怀理念，不包括

　　A、 教育患者把生命的有效价值和生命的高质量统一起来

　　B、 维持和保持患者的尊严和权利，满足其合理要求

　　C、 让患者在可控制病痛下与家人共度温暖生活，体验人间温情

　　D、 对患者生理、心理及社会等方面给予关心和照护

　　E、 从以对症为主的照料转变为以治愈为主的治疗

　　答案：E

　　解析：应从以治愈为主的治疗转变为对症为主的照料。

　　125、护士采取的身体护理中，错误的是

　　A、 保持呼吸道通畅，根据需要给予氧气吸入

　　B、 听觉是最先消失的感觉，只能用触摸的方式与患者沟通

　　C、 维持良好、舒适体位，防止压疮

　　D、 协助患者选择减轻疼痛的最有效方法

　　E、 少量多餐，给予高蛋白、高热量、易于消化的饮食

　　答案：B

　　解析：听觉是临终患者最后消失的感觉，护士与患者交谈时，语调应柔和、语言要清晰。

　　126、针对患者的家庭情况，对患者家属的护理，错误的是

　　A、 与家属沟通，取得家属的信任

　　B、 让家属了解有关社会资源：经济补助、社会资源、义工团体

　　C、 减轻家属的心理压力，不告知患者的病情、治疗等问题

　　D、 让家属参与患者的日常照顾

　　E、 多关心体贴家属，帮助安排陪伴期间的生活

　　答案：C

　　解析：护士应满足患者家属了解患者病情、照顾等相关问题的发展的需求。

　　127、回答题：

　　患者，男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/ 60 mmHg，心率92次/min， 腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

　　最可能的诊断是

　　A、 食管静脉曲张破裂出血

　　B、 十二指肠溃疡并发出血

　　C、 胃癌出血

　　D、 阜一艾(Zollinger~Ellison)综合征并发出血

　　E、 食管贲门撕裂综合征

　　答案：B

　　解析：根据题中患者的临床症状与体征最可能的出血原因是十二指肠溃疡并发出血。由于患者否认肝病史所以食管静脉曲张破裂出血的可能性小。

　　128、药物治疗首选

　　A、 质子泵阻滞剂

　　B、 硫糖铝

　　C、 生长抑素制剂

　　D、 胶体次枸橼酸铋

　　E、 米索前列醇

　　答案：A

　　解析：根据患者病因考虑十二指肠溃疡出血，应选择质子泵阻滞剂

　　129、回答题：

　　9个月，女孩，平时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食品。检查：体重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，仅0. 2cm，头发枯黄， 哭声低。心肺(一)，肝、脾未及，诊断为中度营养不良。

　　在治疗措施方面除了纠正营养外，同时需纠正水盐及酸碱平衡紊乱，但以下哪一项是错误的

　　A、 酸中毒

　　B、 碱中毒

　　C、 低钾血症

　　D、 低钙血症

　　E、 低渗性脱水

　　答案：B

　　解析：营养不良的儿童动用脂肪，脂肪分解为脂肪酸，产生酮体，出现代谢性酸中毒，不是碱中毒。

　　130、该患儿的饮食治疗原则中，以下哪一项是错误的

　　A、 进食富含蛋白质的食物

　　B、 补充足量的维生素与微量元素

　　C、 母乳喂养者按需喂哺

　　D、 开始阶段热能供给按60—80 Kcal / (kg^d)

　　E、热能增加应快速进行 答案：E

　　解析：由于长期营养不良，患儿的各器官系统功能均降低，补充能量应从45〜55 kcal/kg开始，逐步少量增加，以免加重脏器负担。

　　131、回答题：

　　张女士，46岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。 此患者并发心律失常，最常见的类型为

　　A、 房性早搏

　　B、 室性早搏

　　C、 心房颤动

　　D、 阵发性心动过速

　　E、 房室传导阻滞

　　答案：C

　　解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房纤维颤动。

　　132、风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为

　　A、 肺动脉瓣

　　B、 主动脉瓣

　　C、 主动脉瓣及肺动脉瓣

　　D、 二尖瓣

　　E、 三尖瓣

　　答案：D

　　解析：风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为二卖瓣。

　　133、回答题：

　　57岁女性，黏液血便3个月，肛门指检距肛缘3cm处触及高低不平硬块，指套染血迹。 该患者诊断为

　　A、 直肠癌

　　B、 结肠癌

　　C、 肛裂

　　D、 溃疡性结肠炎

　　E、 细菌性痢疾

　　答案：A

　　解析：肝门指检距肛缘3cm处触及高低不平硬块，指套染血迹，应考虑直肠癌。

　　134、确诊后采用miles手术，在左下腹行永久性结肠造口。术后造口的处理错误的是

　　A、 造口用钳夹或暂时缝闭者，可在术后2—3日开放

　　B、 术后2〜3日应取右侧卧位

　　C、 及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖造口，周围皮肤涂氧化锌软膏

　　D、 2〜3日后粪便逐渐变稠，只用清水洗净皮肤，保持局部干净

　　E、 后期教会患者正确进行结肠造口灌洗和人工肛门袋使用法

　　答案：B

　　解析：术后2〜3日内取造口侧卧位，有利于引流。

　　135、手术后造口颜色发现变暗、发黑。提示出现了

　　A、 造口出血

　　B、 造口缺血坏死

　　C、 造口回缩

　　D、 造口脱垂

　　E、 造口旁疝

　　答案：B

　　解析：手术后造口颜色发现变暗、发黑，提示供血障碍，考虑为造口缺血坏死。

　　136、回答题：

　　男性，50岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸3周。体检：肝肋下3 cm,剑突下4 cm质硬，移动性浊音⑴。B超：肝内有一占位性病变。 最可能的诊断为

　　A、 肝癌

　　B、 肝硬化

　　C、 细菌性肝脓肿

　　D、 胆总管结石

　　E、 肝炎

　　答案：A

　　解析：根据患者的年龄与病史、临床表现应高度怀疑肝癌。

　　137、 最有助于诊断的检查是

　　A、 乙肝五项检查

　　B、 腹部X线检查

　　C、 功能检查

　　D、 甲胎蛋白及8超检查

　　E、 CT检查

　　答案：D

　　解析：甲胎蛋白是原发性肝癌特异性的指标，B超可以帘助定位。

　　138、 患者接受介入治疗前，以下护理措施错误的是

　　A、 备好所需物品及药品

　　B、 穿刺处皮肤准备

　　C、 纠正低蛋白血症

　　D、 术前禁食12小时

　　E、 了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果 答案：D

　　解析：介入治疗一般术前6小时禁饮食。

　　139、回答题：

　　患者，男性，40岁，胃十二指肠溃疡10年。

　　近期自感上腹不适，疼痛规律与既往不同。医师查体后，安排其粪便隐血检查。 护士安排患者食用隐血饮食的时间是

　　A、 试验前6小时

　　B、 试验前12小时

　　C、 试验前1天

　　D、 试验前3天

　　E、 试验前4天

　　解析：略

　　140、隐血饮食可选择的食物是

　　A、 鸡肉

　　B、 血豆腐

　　C、 猪肝

　　D、 鸡蛋清

　　E、 青菜和水果

　　答案：D

　　解析：略