21、患者，男性，56岁，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。体检•神志清楚，消痩，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。x线钡餐检查提 示胃底食管静脉曲张。护士为患者制定的饮食计划不应包括

　　A、 高蛋白饮食

　　B、 适量脂肪饮食

　　C、 高热量饮食

　　D、 低盐饮食，适当限水

　　E、 高纤维素、粗粮饮食，以保iE大使通畅

　　答案：E

　　解析•曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突发破裂。因此，供给少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬 粗糙的食物。

　　22、患者40岁，左卵巢囊肿，在解大便后，突然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，这一征象表明

　　A、 囊肿破裂

　　B、 瘤蒂扭转

　　C、 囊内出血

　　D、 红色变性

　　E、 恶变

　　答案：B

　　解析：患者体位改变后突然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，考虑为瘤蒂扭转，发生急性扭转后。静脉回流受阻.瘤内高度充血或血管破裂， 致使瘤体急剧增大。囊肿破裂表现为肿块消失。子宫肌瘤有红色变性，变性时腹痛剧烈并伴有发热。

　　23、小儿运动发育，下列哪一项发育不属于运动发育异常

　　A、 4个月时不能竖头

　　B、 7个月不会爬

　　C、 10个月不会坐

　　D、 1岁不会站

　　E、 1岁半不能走

　　答案：B

　　解析：3个月后在直立状态时能竖直头部，自由地扭转头部四处张望.7个月会翻身，8个月会爬，10-11个月能独站片刻，1岁可独走。以上选项异常的为 B

　　24、9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，今日开始用硫酸亚铁治疗，3—5天后判断治疗效果最合适的指标是

　　A、 红细胞计数

　　B、 血红蛋白量

　　C、 网织红细胞

　　D、 血清铁蛋白

　　E、 红细胞游离原卟啉

　　答案：C

　　解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5〜10天，二周后血红蛋白浓度上升，一般二个月左右恢复正常。铁剂治疗 应在血红蛋白恢复正常后至少持续4i6个月，待贮铁指标正常后停药。

　　25、初孕妇，28岁，39周妊娠，因为胎儿窘迫拟行剖宫产术。关于剖宫产木的护理，错误的

　　A、 为减轻疼痛术前可肌注吗啡

　　B、 术后取半卧位有利于恶露排出

　　C、 术后6小时进流质饮食

　　D、 术后留置导尿管24小时

　　E、 术后避孕2年

　　答案：A

　　解析：术前肌注吗啡，在准备手术及麻醉期间，有可能影响胎儿的呼吸功能，导致胎儿宫内窘迫。

　　26、单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项

　　A、 有明显的遗传倾向

　　B、 发作前后神经系统无异常

　　C、 惊厥多为部分性发作

　　D、 惊厥持续多在10分钟以内

　　E、 有年龄特点

　　答案：C

　　解析：单纯性高热惊厥多为全身性发作。

　　27、仅用于术前准备或治疗甲状腺危象的是

　　A、 普萘洛尔

　　B、 甲状腺素片

　　C、 复方碘溶液

　　D、 硫脲类药物

　　E、 放射性131I治疗

　　答案：C

　　解析：甲状腺危象的治疗是抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方碘口服液，首剂30〜60滴，以后每6〜8小时一次，每次5〜10滴，一般使用3〜7 28、患儿，2岁，因肺炎合并心力衰竭需要治疗，首选药物

　　A、 地高辛口服

　　B、 洋地黄肌内注射

　　C、 毒花毛甙K缓慢静脉注射

　　D、 硝普钠静脉滴注

　　E、 酚妥拉明静脉滴注

　　答案：C

　　解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，应采用能快速发挥效果的药物。毒花毛甙K缓慢静脉注射起效快。

　　29、患者男，67岁。心肌梗死，入院后心电图显示阵发性成串的室性期前收缩，频率175次/min。此患者首要的护理措施是

　　A、 加快给液速度

　　B、 准备电除颤

　　C、 准备静脉利多卡因

　　D、 做好溶栓准备

　　E、 给予大剂量硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：利多卡因的心脏毒性低，生物利用度低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心甙中毒所致的室性心动过速或 心室纤颤。所以，急性心梗并发室性心律失常的如未见血流动力学障碍时首选利多卡因治疗、

　　30、初孕妇，26岁，孕37周，下腹部阵发性疼痛入院，诊断为双胎临产。关于双胎分娩的处理，在第一个胎儿娩出后，下列方法正 确的是

　　A、 立即断脐

　　B、 静滴缩宫素促进第二个胎儿娩出

　　C、 立即人工破膜助娩第二个胎儿

　　D、 肌注缩宫素预防产后出血

　　E、 第二个胎儿的胎位若为横产式则行剖宫产术

　　答案：A

　　解析：双胎分娩的处理，正确的是第-个胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第二个胎儿的胎位，保持纵产式，等待15—20分钟后，第二个胎儿自然 娩出。第二个胎儿娩出后应立即肌内生射或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，预防产后出血。

　　31、男性患者，47岁，中午饱餐后1小时突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白， 腹肌强直。可给予的治疗是

　　A、 胃肠减压

　　B、 解痉止痛

　　C、 静脉输液

　　D、 抗生素

　　E、 手术治疗

　　答案：E

　　解析：根据患者的临床表现，应考虑是出血性坏死性胰腺炎。为争取时间抢救患者生命，应积极进行手术治疗。

　　32、患者男，72岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防

　　A、 肺不张

　　B、 窒息

　　C、 全身感染

　　D、 吞咽困难

　　E、 化脓性海绵状静脉窦炎

　　答案：B

　　解析：颈部急性蜂窝织炎感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。因此，要做气管切开以防窒息的发生。

　　33、患者，男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，三个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的 正确诊断是

　　A、 慢性肝炎

　　B、 慢性肝炎伴肝硬化

　　C、 慢性肝炎伴胆管上皮癌

　　D、 慢性肝炎伴食管静脉曲张

　　E、 肝硬化伴肝细胞性肝癌

　　答案：E

　　解析：食管黏膜下静脉曲张是肝硬化失代偿期的表现。患者可能为乙肝病毒肝炎后肝硬化。并发症肝细胞癌，甲胎蛋白的阳性率为70%〜90%。

　　34、大咯血的患者不宜

　　A、 少交谈

　　B、 屏气

　　C、 绝对卧床

　　D、 咳嗽

　　E、 禁饮食

　　答案：B

　　解析：屏气易导致窒息

　　35、大咯血是指24小时咯血量超过

　　A、 100 ml

　　B、 300 ml

　　C、 500 ml

　　D、 700 ml

　　E、 1000 ml

　　答案：C

　　解析：略

　　36、患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中 白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

　　A、 全血

　　B、 新鲜冰冻血浆

　　C、 普通冰冻血浆

　　D、 冷沉淀 E 、 白蛋白

　　答案：E

　　解析：肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹水伴低蛋白血症，临床治疗的措施为放腹水加静脉输入白蛋白。

　　37、患者，女，30岁，3个月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定 量30 9/L。可能的诊断是

　　A、 肠结核

　　B、 卵巢囊肿

　　C、 门静脉血栓形成

　　D、 结核性腹膜炎

　　E、 肝硬化失代偿期，腹水

　　答案：D

　　解析：患者，青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g/L，均支持结核性腹膜炎的诊断。

　　38、患者女，55岁，因胰腺癌行胰腺+十二指肠切除术。出院后的饮食指导正确的是

　　A、 高脂、低糖、高蛋白

　　B、 低脂、低糖、高维生素

　　C、 低脂、低糖、高蛋白

　　D、 高脂、低糖、低蛋白

　　E、 高脂、低糖、高维生素

　　答案：B

　　解析：胰腺切除后，缺少胰液的分泌与消化作用，故应低脂、低糖、高维生素饮食。

　　39、 患者女，32岁。既往体健，体检时发现肝功能正常，抗一HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示患者为

　　A、 乙型肝炎恢复期

　　B、 乙型肝炎有传染性.

　　C、 对乙型肝炎病毒有免疫力

　　D、 乙型肝炎病毒携带者

　　E、 乙型肝炎病情稳定

　　答案：C

　　解析：抗-HBs(表面抗体)阳性主要见于预防接种肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力恢复者。

　　40、 患儿，8岁。右侧额部撞在石头上，局部裂开3. ~4 cm，血流满面，来院急诊。下列哪一项护理措施不妥当

　　A、 注射白百破疫苗，可预防破伤风

　　B、 伤口彻底清创

　　C、 用3%过氧化氢溶液冲洗

　　D、 TAT，剂量为成人量的半量

　　E、 TAT有过敏，给予脱敏注射

　　答案：A

　　解析：注射百白破是注射抗原，而受伤后预防破伤风应该注射抗体。