41、王先生，33岁。示电后在心肺复苏过程中，心电图示患者心室纤颤，应采取的措施是

　　A、 用阿托品

　　B、 用肾上腺素

　　C、 用利多卡因

　　D、 置心脏起搏器

　　E、 除颤

　　答案：E

　　解析：室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即做非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸。

　　42、患者，女，72岁，患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先应做好的准备是

　　A、 取“V”形卧位

　　B、 吸入经200%乙醇湿化氧气

　　C、 静脉滴注5%葡萄糖

　　D、 静脉滴注甘露醇

　　E、 密切监测呼吸

　　答案：D

　　解析：应静脉滴注甘露醇，达到利尿脱水、迅速提高血浆渗透压、回收组织水分、防治脑水肿的目的。

　　43、患者，男，43岁，肝炎肝硬化病史五年，出现腹水一年，一周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 1. 017，蛋白26g/L，白细胞数500x106/L，中性粒细胞0. 80。最可能的诊断是肝硬化合并

　　A、 结核性腹膜炎

　　B、 自发性腹膜炎

　　C、 原发性肝癌

　　D、 门静脉血栓形成

　　E、 肝肾综合征

　　答案：B

　　解析：肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒 性休克，起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

　　44、患者男，70岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱 发心力衰竭最常见的因素是

　　A、 呼吸道感染

　　B、 摄入高钠食物

　　C、 严重脱水

　　D、 劳累过度

　　E、 各种缓慢型心律失常

　　答案：A

　　解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。

　　45、为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症患者术后卧位应为

　　A、 半卧位

　　B、 去枕平卧位

　　C、 头低足高位

　　D、 侧卧位

　　E、 头高足低位

　　答案：A

　　解析：子宫内膜异位症手术部位在腹部，采取半坐卧位可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。

　　46、患者男，78岁。因胸闷、胸痛持续发作5小时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。护士协助进行心电 图检查时，单极胸导联V2，电极应放在

　　A、 胸骨左缘第4肋间

　　B、 胸骨右缘第4肋间

　　C、 右腋中线第5肋间

　　D、 左腋前线第5肋间

　　E、 左锁骨中线与第4肋间相交处

　　答案：A

　　解析：avR、avL、avF、V1、、V2、、V3、、V4、、V5、和V6导联均为单极导联，V1第4肋间隙胸骨右缘，V2第4肋间隙胸骨左缘，V3V2导联和V4

　　导联之间，V4第5肋间隙左锁骨中线上，V5第5肋间隙左腋前线上.

　　47、急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定叙述正确的是

　　A、 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

　　B、 血清淀粉酶在8小时达峰值

　　C、 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

　　D、 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

　　E、 尿淀粉酶增高可持续2—4周

　　答案：D

　　解析：血清淀粉酶在起病后6—12小时开始升高，48小时开始下降，持续3—5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊此病。淀粉酶的高低并不一定反映 病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一 般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12—14小时开始升高，下降缓慢，持续1—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。

　　48、患者，女，25岁，因支气管哮喘住院治疗半月余，症状基本控制。今晨散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴 后仍不能缓解。此时应考虑可能有

　　A、 自发性气胸

　　B、 支气管哮喘急性发作

　　C、 肺不张

　　D、 心力衰竭

　　E、 继发感染

　　答案：A

　　解析：该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，故可排除B、C、D、E选项。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选A。

　　49、对早期胃癌最具诊断价值的检查是

　　A、 血沉

　　B、 大便隐血试验

　　C、 胃液检查

　　D、 胃镜及活检

　　E、 x线钡餐检查

　　答案：D

　　解析：胃镜及活检是早期胃癌最具有诊断价值的方法，肠道疾病也会出现大便潜血，钡餐可发现较小而表浅的病变。

　　50、为高血压患者做健康宣教内容不正确的

　　A、 低钠饮食

　　B、 适度的体育锻炼

　　C、 多吃含纤维素的食物，预防便秘

　　D、 规律服用降压药

　　E、 在药物的作用下将血压控制得越低越好

　　答案：E

　　解析：一般高血压患者，应用药物控制血压至正常范围内。血压特别高的患者，应注意缓慢降压。对于高血压患者并不是血压降得越低越好。

　　51、患者，男，42岁，中度颅脑损伤，现处在深昏迷状态，为维持呼吸道通畅，防止患者缺氧，护士采取的最有效的方法是

　　A、 彻底吸痰

　　B、 维持吸氧

　　C、 气管切开

　　D、 放置通气道

　　E、 给予呼吸兴奋剂

　　52、患者，男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体 检：R 24次/ min T 38. 9°C，BP 90/ 75 mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性， 血白细胞16x10g/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

　　A、 测定血淀粉酶

　　B、 测定尿淀粉酶

　　C、 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

　　D、 腹部超声检查

　　E、 腹部x线检查

　　答案：C

　　解析：根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2 mmol/L以下，血糖>11. 2 mmol/L,血尿淀粉酶突然下 降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　53、患者女性，直肠癌，护理不正确的是

　　A、 术前3日给予少渣半流质饮食

　　B、 术前2日坐浴

　　C、 手术日晨给予留置导尿管

　　D、 可采用全肠道灌洗法

　　E、 口服肠道抗菌药物青霉素

　　答案：E

　　解析：口服的肠道抗生素为新霉素、甲硝唑和庆大霉素等。

　　54、颅脑外伤患者最重要的观察指标

　　A、 呼吸

　　B、 体温

　　C、 脉搏

　　D、 意识

　　E、 血压

　　答案：D

　　解析：意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据;意识障碍出现的迟早和有无加重，可作为判断原发性和继发性脑损伤的重要依据。因此，观察 项目以意识观察最重要。

　　55、患者，男，25岁，反复上腹痛、反酸五年。x线钡餐检查示黏膜呈放射状，而龛影纠集。可诊断为

　　A、 幽门管溃疡

　　B、 十二指肠球部溃疡

　　C、 十二指肠球后溃疡

　　D、 十二指肠炎

　　E、 胃黏膜脱垂

　　答案：B

　　解析：患者疑为胃或十二指肠溃疡;根据x线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年

　　轻人。

　　56、患者，女，25岁，患肺结核半年，应采取的饮食是

　　A、 低盐、高蛋白饮食

　　B、 高蛋白、高热量饮食

　　C、 高脂肪、高热量饮食

　　D、 高热量、低蛋白饮食

　　E、 高热量、低脂肪饮食

　　答案：B

　　解析：结核病属于消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白饮食。

　　57、患者女，33岁，流产2个月后出现不规则阴道流血，诊断为绒毛膜癌，应采取何种治疗方案

　　A、 化疗为主，手术和放疗为辅

　　B、 放疗为主，手术和化疗为辅

　　C、 手术为主，化疗为辅

　　D、 手术为主，放疗为辅

　　E、 放疗为主，化疗为辅

　　答案：A

　　解析：绒癌对化疗敏感。

　　58、急性血源性骨髓炎晚期特点是

　　A、 骨质破坏

　　B、 死骨形成

　　C、 形成局限性脓肿

　　D、 新骨形成和骨性死腔

　　E、 骨坏死并化脓

　　答案：D

　　解析：新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点，当大量脓栓、菌栓到达骨干骺端，阻塞小血管，即引 起骨坏死并化脓，形成局限性脓肿。

　　59、患者女，53岁。血压155 / 105 mmHg，有头痛、失眠等下适。素食，但口味较重，喜食咸菜。目前对其最主要的饮食指导是

　　A、 高蛋白饮食

　　B、 高脂饮食

　　C、 低磷饮食

　　D、 低纤维饮食

　　E、 低盐饮食

　　答案：E

　　解析：高血压患者的健康教育饮食方面包括：低盐饮食，限制钠盐的摄入，每日食盐量不超过69;补充钙和钾，每日食用新鲜蔬菜;减少脂肪摄入， 摄入量应控制在膳食总热量的25%以下;戒烟、限酒。

　　60、患者女，45岁。因葡萄胎行清官术，哪项是葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法

　　A、 妇科检查

　　B、 血或尿的HCG测定

　　C、 胸片

　　D、 临床症状

　　E、 脑CT

　　答案：B

　　解析：葡萄胎患者有10%i20%恶变可能，因此，患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。 随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咯血等症状应及时就诊。