21.患者女性，46岁。主诉呼吸困难、胸痛伴晕厥1次，拟诊“风湿性心脏病”入院。心脏听诊：心率86次/分。律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。考虑该患者的病理解剖诊断是(　　)。

　　A.主动脉瓣关闭不令

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　【答案】C

　　【解析】没有试题解析

　　22.患儿男，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109L，中性粒细胞90%。X线检查未见异常。4日前有左膝部碰伤史。该患儿诊断可能是(　　)。

　　A.膝关节结核

　　B.左膝化脓性关节炎

　　C.急性蜂窝织炎

　　D.急性血源性骨髓炎

　　E.创伤性关节炎

　　【答案】D

　　【解析】没有试题解析

　　23.某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食，最可能的并发症是(　　)。

　　A.幽门梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.穿孔

　　D.胃癌

　　E.上消化道出血

　　【答案】A

　　【解析】幽门梗阻病人表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时引起水和电解质紊乱，常表现营养不良和体重下降。

　　24.某女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为(　　)。

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆道蛔虫症

　　C.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.溃疡病穿孔

　　【答案】C

　　【解析】没有试题解析

　　25.柏油样大便见于(　　)。

　　A.十二指肠溃疡出血

　　B.溃疡性结炎

　　C.痢疾

　　D.结肠癌

　　E.胃穿孔

　　【答案】A

　　【解析】没有试题解析

　　26.某肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处在深睡状态，可被唤醒，醒后回答问题正确，去除刺激后又迅速入睡，应判断为(　　)。

　　A.谵妄

　　B.浅昏迷

　　C.昏睡

　　D.嗜睡

　　E.意识模糊

　　【答案】D

　　【解析】没有试题解析

　　27.某男，34岁，2天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是(　　)。

　　A.肝破裂

　　B.肠穿孔

　　C.胆囊穿孔

　　D.肾破裂

　　E.脾破裂

　　【答案】E

　　【解析】没有试题解析

　　28.患者男性，18岁。确哮喘病史。昨天因感冒受凉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制、下午来医院急诊。每日宜静脉补液量为(　　)。

　　A.2000～2499mL

　　B.500～999mL

　　C.1500～1999mL

　　D.1000～1499mL

　　E.2500～3000mL

　　【答案】E

　　【解析】没有试题解析

　　29.患者，检查发现颈静脉怒张，吸气时脉搏明显减弱。考虑其最可能的诊断是(　　)。

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.心包积液

　　E.心肌梗死

　　【答案】D

　　【解析】没有试题解析

　　30.急性胰腺炎患者为减轻腹痛可采取体位是(　　)。

　　A.俯卧位

　　B.仰卧位

　　C.屈膝侧卧位

　　D.半卧位

　　E.坐位

　　【答案】C

　　【解析】没有试题解析

　　31.某肺结核病人，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是(　　)。

　　A.立即取半卧位

　　B.加压给氧

　　C.立即气管插管

　　D.保持呼吸道通畅，清除血块

　　E.人工呼吸

　　【答案】D

　　【解析】没有试题解析

　　32.一个神志不清的患者被送入急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58%，最可能的原因是(　　)。

　　A.大量饮酒

　　B.有机磷农药中毒

　　C.尿毒症

　　D.肝性脑病

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】有机磷农药中毒诊断的重要依据为典型症状和体征、特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定。

　　33.血小板低于20×109/L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发哪种疾病?(　　)

　　A.血管神经性水肿

　　B.胃肠道出血

　　C.鼻出血

　　D.脑出血

　　E.感染

　　【答案】D

　　【解析】没有试题解析

　　34.病人，男性，38岁。胸部外伤，右6～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。检查BP 8.7/5.3kPa(65/40mmHg)，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈，胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选(　　)。

　　A.立即开胸手术

　　B.胸腔穿刺排气减压

　　C.气管插管辅助呼吸

　　D.输血，输液

　　E.应用抗生素

　　【答案】B

　　【解析】没有试题解析

　　35.韩女士，停经50d，突发下腹部剧痛，晕厥，检查：宫颈明显举痛，血压10.7/5.3kPa(80/50mmHg)，后穹窿穿刺抽出不凝血性液体，以下哪项护理不妥?(　　)

　　A.严密观察生命体征

　　B.迅速建立静脉通道

　　C.半卧位

　　D.给氧

　　E.常规做好术前准备

　　【答案】C

　　【解析】没有试题解析

　　36.某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是(　　)。

　　A.温水擦浴

　　B.酒精擦浴

　　C.冰水灌肠

　　D.口服退热剂

　　E.头部及大血管处放置冰袋

　　【答案】E

　　【解析】没有试题解析

　　37.患者男性，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张、肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是(　　)。

　　A.溃疡穿孔

　　B.急性阑尾炎穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.胆囊炎穿孔

　　E.急性肠梗阻

　　【答案】A

　　【解析】没有试题解析

　　38.孙先生，4l岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管，病人意识模糊。目前最重要的护理是(　　)。

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.约束肢体活动

　　C.防止输液针头脱出

　　D.监测生命体征

　　E.做好保暖

　　【答案】B

　　【解析】没有试题解析

　　39.患者男性，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是(　　)。

　　A.针刺穴位

　　B.胃肠减压

　　C.禁食

　　D.半卧位

　　E.肛管排气

　　【答案】B

　　【解析】没有试题解析

　　40.李先生饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。体检：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256u(苏氏法)，尿淀粉酶512u(温氏法)。此时首要的护理措施是(　　)。

　　A.建立静脉通路

　　B.防止坠床

　　C.物理降温

　　D.禁食、胃肠减压

　　E.协助病人翻身

　　【答案】D

　　【解析】没有试题解析