61. 某9个月男婴，腹泻2天。大便每天15～16次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括(　　)。

　　A. 精神状态

　　B. 尿量

　　C. 肠鸣音

　　D. 皮肤弹性

　　E. 前囟

　　【答案】C

　　【解析】评估患儿脱水程度的指标包括精神状态、尿量、皮肤弹性、前囟等，其中最重要的是尿量，不包括肠鸣音。

　　62. 佝偻病初期患儿的临床表现是(　　)。

　　A. 颅骨软化

　　B. 下肢畸形

　　C. 有郝氏沟

　　D. 出现枕秃

　　E. 形成鸡胸

　　【答案】D

　　【解析】佝偻病患儿早期的临床表现主要是睡眠不安、多汗、枕秃等，中后期出现骨骼的发育不良，包括方颅、鸡胸或漏斗胸、X形腿或O形腿等。

　　63. 患者，男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是(　　)。

　　A. 规律生活

　　B. 锻炼身体

　　C. 加强营养

　　D. 维持药物治疗

　　E. 参与社会工作

　　【答案】D

　　【解析】精神分裂症药物治疗应遵循早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、“全病程治疗”、单一用药的原则。首次发作维持治疗1～2年，再次发作维持治疗时间更久，甚至终身服药。该患者为第2次复发，应重点强调维持药物治疗的原则。

　　64. 患者，男，65岁。因“呼吸衰竭”入院，住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量?(　　)

　　A. 烦躁不安

　　B. 面色苍白

　　C. 呼吸深快

　　D. 四肢湿冷

　　E. 高热不退

　　【答案】A

　　【解析】呼吸衰竭的患者常用呼吸兴奋剂，使用过量会出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。极大剂量可致惊厥。用药过量时，应减慢滴速或停用。

　　65. 患者，男，70岁。慢性阻塞性肺疾病。出院后拟进行长期家庭氧疗。护士应告知患者每天吸氧的时间是不少于(　　)。

　　A. 5小时

　　B. 8小时

　　C. 10小时

　　D. 12小时

　　E. 15小时

　　【答案】E

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗，每天应不少于15小时，氧流量1～2L/min。

　　66. 患者，男，70岁。高血压10年。今在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。查体：血压110/70mmHg，脉搏106次/分。目前最主要的处理措施是(　　)。

　　A. 吸氧

　　B. 肌内注射止吐剂

　　C. 心电监护

　　D. 加服降压药物

　　E. 安置头低足高位

　　【答案】E

　　【解析】某些降压药物可能有直立性低血压不良反应，应指导患者缓慢改变体位，出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧并安置头足脚高位，增加回心血量，改善脑部血供。

　　67. 细菌性肝脓肿最常见的早期症状是(　　)。

　　A. 恶心

　　B. 黄疸

　　C. 贫血

　　D. 右上腹肌紧张，局部触痛明显

　　E. 寒战、高热

　　【答案】E

　　【解析】寒战、高热为细菌性肝脓肿最常见的早期症状，主要体征还包括肝大及肝区压痛等。

　　68. 患儿，男，10个月。今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小出血点，经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜。为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的(　　)。

　　A. 骨髓象巨核细胞比例

　　B. 血小板计数

　　C. 红细胞计数

　　D. 白细胞计数

　　E. 血红蛋白含量

　　【答案】B

　　【解析】患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜，当血小板低于50×1012/L时易内脏出血，低于20×1012/L时易脑出血，因此应重点监测患儿的血小板计数。

　　69. 患者，男，35岁。急性髓系白血病，应用高三尖杉酯碱化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于(　　)。

　　A. 20滴/分钟

　　B. 40滴/分钟

　　C. 50滴/分钟

　　D. 60滴/分钟

　　E. 70滴/分钟

　　【答案】B

　　【解析】高三尖杉酯碱、柔红霉素、阿霉素类药物可引起心脏传导损害，药物要缓慢静脉滴注，应小于40滴/分钟。

　　70. 高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物(　　)。

　　A. 10%硫酸镁溶液

　　B. 5%碳酸氢钠溶液

　　C. 5%氯化钙溶液+5%葡萄糖溶液

　　D. 利尿剂

　　E. 5%葡萄糖溶液+胰岛素

　　【答案】C

　　【解析】高钾血症会降低心肌兴奋性，引起心律失常，甚至会引起心脏骤停。钙剂可对抗高钾对心肌的损害，因此当高钾血症引起心律失常时，首选钙剂治疗，常用的药物为5%氯化钙溶液，用5%葡萄糖溶液调配。

　　71. 患者，女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大。考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是(　　)。

　　A. 双合诊

　　B. 三合诊

　　C. 腹腔镜

　　D. CA125

　　E. 盆腔B超

　　【答案】C

　　【解析】ABDE四项，双合诊、三合诊、CA125及盆腔B超可用于辅助诊断及鉴别诊断，但无治疗意义;C项，腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准，且也是治疗子宫内异位症最常用的方法。

　　72. 患者，男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波。最可能发生了(　　)。

　　A. 稳定型心绞痛

　　B. 急性心包炎

　　C. 急性心肌梗死

　　D. 心脏神经官能症

　　E. 急性主动脉夹层动脉瘤

　　【答案】C

　　【解析】对于心肌梗死患者，心前区疼痛为最早、最突出的症状，此外还有心电图典型改变、T波倒置、ST段弓背向上、病理性Q波、血清心肌坏死标记物增高。患者符合典型的心前区疼痛、心电图表现等，基本可以诊断为急性心肌梗死。

　　73. 采集血气分析标本时，错误的操作是(　　)。

　　A. 使用2mL无菌干燥注射器

　　B. 抽取经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃去

　　C. 无菌操作下抽取动脉血1mL

　　D. 将血迅速注入无菌室管内并用软木塞塞住

　　E. 立即送检

　　【答案】D

　　【解析】检查血气分析时，需抽取患者动脉血，一定要避免接触空气。注射器抽动脉血成功后，注射器针头应立即插入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。

　　74. 患者，女，70岁。糖尿病病史29年。诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑。护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括(　　)。

　　A. 视网膜病变

　　B. 冠心病

　　C. 神经病变

　　D. 肢端坏疽

　　E. 足部感染

　　【答案】E

　　【解析】糖尿病患者最常见的并发症主要包括视网膜病变、肾血管、心血管、脑血管病变及周围神经血管病变。A项，视物不清提示视网膜病变;B项，胸闷憋气提示冠心病，属于心血管病变;C项，双腿及足底刺痛提示神经病变;D项，足趾渐变黑提示糖尿病足，属于周围神经血管病变。

　　75. 某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好(　　)。

　　A. 家禽管理

　　B. 家畜管理

　　C. 灭蝇工作

　　D. 灭蚊工作

　　E. 灭鼠工作

　　【答案】D

　　【解析】乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊子是乙脑主要传播媒介。因此应动员社区居民做好灭蚊工作。

　　76. 患者，女，30岁。近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症。对该患者进行健康评估的重点是(　　)。

　　A. 抑郁心境评估

　　B. 自杀行为评估

　　C. 认知行为评估

　　D. 意志活动评估

　　E. 睡眠质量评估

　　【答案】B

　　【解析】抑郁症患者有自杀倾向，应重点进行自杀危险的评估。

　　77. 患者，男，53岁。饮酒时发生语言不清、呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪;血压230/120mmHg，诊断为“脑出血”。为防止出血加重，应首先采取的措施是(　　)。

　　A. 控制血压

　　B. 保护性约束

　　C. 降低颅内压

　　D. 止血处理

　　E. 肢体制动

　　【答案】A

　　【解析】脑出血的主要病因为高血压及动脉粥样硬化，而主要的治疗原则为降低颅内压和控制血压。该患者血压明显升高(230/120mmHg)，应立即降压，控制脑出血。

　　78. 患者，女，31岁。车祸造成损伤性血胸。来院后立即为其行胸腔闭式引流术，现有引流一处。在术后观察中，引流量(血量)为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能(　　)。

　　A. 30mL/h

　　B. 50mL/h

　　C. 100mL/h

　　D. 150mL/h

　　E. 200mL/h

　　【答案】E

　　【解析】进行性血胸征象有：①脉搏逐渐增快，血压持续下降;②经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降;③血红蛋白、红细胞计数等测定持续降低;④胸膜腔穿刺抽不出血液，但胸片显示胸腔阴影继续增大;⑤闭式胸腔引流后，引流量每小时超过200mL，连续3小时以上。

　　79. 患者，女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱。此时该患者的脉搏量属于(　　)。

　　A. 奇脉

　　B. 短绌脉

　　C. 洪脉

　　D. 交替脉

　　E. 水冲脉

　　【答案】A

　　【解析】A项，奇脉又称吸停脉，吸气时脉搏明显减弱;B项，短绌脉又称脉搏短绌，在同一单位时间内，脉率少于心率;C项，洪脉是指脉搏宽大快速有力;D项，交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替;E项，水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种，是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落。

　　80. 患者，男，30岁。因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是(　　)。

　　A. 多食含粗纤维的食物

　　B. 置气垫床

　　C. 平卧位和患侧卧位相互交替

　　D. 保持造口周围皮肤清洁

　　E. 进行上肢伸展运动

　　【答案】A

　　【解析】结肠造口的患者应摄入少渣(低纤维)饮食，避免刺激性、油炸烟熏、生冷等食物。