21. 治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是(　　)。

　　A. 空腹服用

　　B. 饭前1小时服用

　　C. 饭后1小时服用

　　D. 餐时服用

　　E. 睡前服用

　　【答案】D

　　【解析】拜糖平主要成分为阿卡波糖，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制这一类酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。应在每日就餐前吞服或与第1口食物一起嚼服，即餐时服用。

　　22. 患者，女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是(　　)。

　　A. 尿量

　　B. 中心静脉压

　　C. 血氧饱和度

　　D. 心率

　　E. 血压

　　【答案】E

　　【解析】硝酸甘油扩张血管，可以有效扩张冠状动脉，其降压效果迅速，用药时需警惕血压下降过快，因此应重点观察血压。

　　23. 患者，女，45岁。行宫颈癌根治术后第12天。护士在拔尿管前开始关闭尿管。定期开放，以训练膀胱功能。开放尿管的时间为(　　)。

　　A. 每1小时1次

　　B. 每2小时1次

　　C. 每3小时1次

　　D. 每4小时1次

　　E. 每5小时1次

　　【答案】B

　　【解析】宫颈癌根治术后，护士在拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2小时开放1次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。

　　24. 患者，女，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎。为减少患病机率，可以嘱患者在易发病季节(　　)。

　　A. 注射免疫球蛋白

　　B. 接种卡介苗

　　C. 接种流感疫苗

　　D. 服用抗生素

　　E. 在家中不要外出

　　【答案】A

　　【解析】A项，注射免疫球蛋白可以增强机体免疫力，减少患病几率;B项，接种卡介苗为预防结核菌措施;C项，接种流感疫苗为预防流感病毒;D项，目前多不建议无菌时预防应用抗生素，易导致菌群紊乱、产生耐药性;E项，外出锻炼身体可增强免疫力，减少患病机率。

　　25. 某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术，下列护理措施不妥的是(　　)。

　　A. 将备用床改为麻醉床

　　B. 测量生命体征

　　C. 通知医生协助体检

　　D. 口渴时少量饮水

　　E. 评估患者收集资料

　　【答案】D

　　【解析】急腹症患者急诊术前要求禁饮食，必要时胃肠减压。术前至少禁食8～12小时，禁饮4～6小时。因此术前口渴时少量饮水是不妥的。

　　26. 患者，女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡。最可能出现了(　　)。

　　A. 嗜睡症

　　B. 夜惊症

　　C. 睡行症

　　D. 梦魇症

　　E. 失眠症

　　【答案】E

　　【解析】该患者入睡困难、多梦早醒，且时间持续几个月，可以初步判断为失眠症。

　　27. 某患儿，3岁。出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显;心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的临床诊断是(　　)。

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联症

　　E. 肺动脉狭窄

　　【答案】D

　　【解析】根据题干查体：杵状指，嘴唇发绀明显;心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，X线胸片提示肺血少、右心室增大，可诊断为法洛四联症。ABC三项症状肺血是增多的;E项，肺动脉狭窄不会出现嘴唇发绀。

　　28. 口服避孕药的禁忌症不包括(　　)。

　　A. 患严重心血管疾病患者

　　B. 糖尿病患者

　　C. 甲状腺功能亢进者

　　D. 精神病生活不能自理者

　　E. 产后8个月

　　【答案】E

　　【解析】口服避孕药主要影响内分泌，引起血栓性疾病，故ABCD四项都是禁忌症。

　　29. 患者，女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现最可能原因是(　　)。

　　A. 地西泮的镇静作用

　　B. 地西泮过敏

　　C. 地西泮抑制呼吸中枢

　　D. 地西泮中毒

　　E. 地西泮的镇咳作用

　　【答案】C

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病患者不可以轻易用镇静剂，因其可抑制呼吸中枢，加重呼吸困难。患者出现呼吸抑制的现象，很可能是地西泮抑制呼吸中枢的副作用导致的。

　　30. 患者，男，26岁。血友病16年。胃大部切除术术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血。值班护士首先应采取的措施是(　　)。

　　A. 监测血糖变化

　　B. 监测生命体征

　　C. 观察皮肤受压状况

　　D. 查看患者病历

　　E. 查看四肢活动情况

　　【答案】B

　　【解析】胃大部切除术术后早期最常见并发症为术后出血，目前患者出现烦躁不安，敷料渗血，且有血友病病史，首先考虑出现出血并发症，故需要监测患者生命体征及胃肠减压管、腹腔引流管引流情况。

　　31. 护士指导肥厚梗阻型心肌病患者避免屏气的主要目的是(　　)。

　　A. 避免心力衰竭

　　B. 避免出血

　　C. 防止昏厥

　　D. 防止栓塞

　　E. 防止抽搐

　　【答案】C

　　【解析】肥厚梗阻型心肌病者心排血量减少，应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。

　　32. 患者，男，41岁。近期出现头晕、乏力，连续3天高血压(140～150)/(90～96)mmHg。患者的血压属于(　　)。

　　A. 正常值

　　B. 正常高值

　　C. 1级高血压

　　D. 2级高血压

　　E. 3级高血压

　　【答案】C

　　【解析】1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。2级高血压(中度)：收缩压l60～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg;3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压<90mmHg。

　　33. 患儿，女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口(　　)。

　　A. 5分钟

　　B. 10分钟

　　C. 15分钟

　　D. 20分钟

　　E. 25分钟

　　【答案】B

　　【解析】疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂2.5%～5%金霉素鱼肝油或1%复方甲紫溶液，每天2～3次;亦可用疱疹净、锡类散、冰硼散或西瓜霜粉剂涂患处。涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球垫于颊黏膜腮腺管、口或舌系带两侧以隔断唾液，干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除棉球或纱布，并叮嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。

　　34. 患者，女，60岁。近2天出现尿频、尿急、尿痛，趾骨弓上不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎。最适宜的口服药物是(　　)。

　　A. 红霉素

　　B. 氧氟沙星

　　C. 甲硝唑

　　D. 氨苄西林

　　E. 碳酸氢钠

　　【答案】B

　　【解析】泌尿系统感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。在无病原学检查结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类，因此选择氧氟沙星。

　　35. 一般认为心脏骤停多长时间后会出现脑水肿(　　)。

　　A. 1分钟

　　B. 2分钟

　　C. 3分钟

　　D. 10分钟

　　E. 15分钟

　　【答案】C

　　【解析】心脏骤停不同时长对应的症状为：①心跳停止10秒，意识丧失、突然倒地;②心跳停止超过60秒，自主呼吸逐渐停止;③心跳、呼吸停止超过3分钟，出现脑水肿;④心跳停止4～6分钟即可引起不可逆的大脑损伤;⑤心跳停止8分钟即可进展到生物学死亡。

　　36. 患者，男，52岁。肾癌行肾部切除术后2天，护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是(　　)。

　　A. 防止出血

　　B. 防止感染

　　C. 防止脑瘤扩散

　　D. 防止静脉血栓形成

　　E. 有利于肾功能恢复

　　【答案】A

　　【解析】实质性脏器损伤或术后一般都不宜早期活动，应卧床1～2周，以免引起出血。

　　37. 执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是(　　)。

　　A. 消胆胺

　　B. 山莨菪碱

　　C. 雷尼替丁

　　D. 强的松

　　E. 多潘立酮

　　【答案】D

　　【解析】A项，消胆胺是一种降胆固醇作用较强的药物，一般口服即可;B项，山莨菪碱即6542可解痉治疗腹痛;C项，雷尼替丁为抑酸药用于胃酸分泌多的胃炎;D项，强的松属于糖皮质激素类药物，对胃刺激大，慢性胃炎患者不宜使用;E项，多潘立酮是胃动力药。

　　38. 患者，男，56岁。肝硬化腹水。在放腹水的过程中突然出现昏迷。首先采取的措施是(　　)。

　　A. 吸氧

　　B. 头颅降温

　　C. 停止放腹水

　　D. 补充血容量

　　E. 保持呼吸道通畅

　　【答案】C

　　【解析】肝硬化病人的并发症有肝性脑病、上消化道出血等，其中肝性脑病的诱发因素包括放腹水、高蛋白饮食、镇静药、低血糖、便秘感染等。此患者在放腹水的过程中突然出现昏迷，很可能是诱发了肝性脑病，需立刻停止放腹水。

　　39. 某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时。为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察(　　)。

　　A. 呼吸

　　B. 心率

　　C. 血压

　　D. 足背动脉搏动

　　E. 肌力

　　【答案】D

　　【解析】冠脉造影术后，为防止出血和栓塞，护士需观察足背动脉搏动，术区情况等。若足背动脉搏动减弱，则提示很可能发生出血或栓塞。

　　40. 急性胎儿窘迫早期出现的症状是(　　)。

　　A. 胎动减少

　　B. 胎动消失

　　C. 胎心率加快

　　D. 胎儿生长受限

　　E. 胎盘功能减退

　　【答案】C

　　【解析】急性胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命的一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一，早期可表现为胎动过频、胎心率加快，随着缺氧加重则胎动减少，胎儿生长受限与胎盘功能减退不是其早期表现。