101. 67岁慢性便秘患者来院咨询时，护士提出下列为改善便秘的处理措施，其中错误的是(　　)。

　　A. 腹部环形按摩

　　B. 坚持长期使用缓泻剂

　　C. 增加饮水量

　　D. 提供隐蔽的排便环境

　　E. 高纤维素饮食

　　【答案】　　B

　　【解析】　　对便秘患者的护理措施包括：①鼓励患者多饮水。每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。②培养患者养成定时排便的习惯。即使患者无便意，也应坚持定时去蹲厕10～20分钟。③全身状况欠佳或腹肌衰弱的患者，应加强活动和体育锻炼。④提供隐蔽环境。⑤协助患者采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。⑥进行适当的腹部按摩。顺结肠走行方向作环行按摩，可刺激肠蠕动，帮助排便。⑦指导或协助患者正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。⑧指导患者正确使用缓泻剂，但应告知患者长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能。⑨必要时予以灌肠。

　　102. 某胎龄35周早产儿，生后32天。冬天出生，母乳喂养，体重已由出生时2.0kg增至3.0kg。现在可以增加的辅食和添加的目的是(　　)。

　　A. 米汤，以补充热量

　　B. 菜汤，以补充矿物质

　　C. 软面条，以保护消化道

　　D. 蛋黄，以补充铁

　　E. 鱼肝油，以补充维生素D

　　【答案】　　E

　　【解析】　　一般添加辅食是在6个月以后，但早产儿由于营养不足，为防止缺钙，故出生后32天的早产儿最适合增加的辅食是鱼肝油，以补充维生素D。

　　103. 男性，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是(　　)。

　　A. 输血、输液

　　B. 镇静、吸氧

　　C. 胸部固定

　　D. 剖胸探查

　　E. 胸腔穿刺排气

　　【答案】　　E

　　【解析】　　气胸的临床表现及排气治疗包括：①闭合性气胸：气量少于该侧胸腔容积20%时，气体将在2～3周自行吸收，可不抽气，但宜定期作胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式导流排气。②张力性气胸：由于病情危急，必须紧急进行减压处理。③开放性气胸：紧急处理原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料(如凡士林纱布加棉垫)盖住伤口，以绷带包扎固定。然后行胸腔穿刺抽气减压。

　　104. 某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等，对光反应迟钝。应高度警惕患儿出现(　　)。

　　A. 惊厥

　　B. 脱水

　　C. 脑疝

　　D. 呼吸衰竭

　　E. 代谢性酸中毒

　　【答案】　　C

　　【解析】　　新生儿化脓性脑膜炎是指新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症，简称化脑。化脑是常见的危及新生儿生命的疾病，常为败血症的一部分或继发于败血症，但有的患儿无败血症症状，而仅有暂时的菌血症。其临床症状常不典型(尤其早产儿)，主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者昏迷抽搐。有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。查体可见颅内压增高、头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝，脑膜刺激征阳性，20%～30%可出现部分或全身惊厥。故疑有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液，早期诊断，及时彻底治疗，并警惕脑疝的发生，减少死亡率和后遗症。

　　105. 某甲亢患者，拟行甲状腺次全切除术。术前给予碘剂口服。在进行术前健康教育时，对服用碘剂的正确解释是(　　)。

　　A. 减少甲状腺血流

　　B. 抑制甲状腺素释放

　　C. 抑制甲状腺素合成

　　D. 增加甲状腺球蛋白分解

　　E. 防止缺碘

　　【答案】　　B

　　【解析】　　大剂量碘可产生抗甲状腺作用，其机制主要是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放。碘剂还能拮抗TSH促进激素释放的作用，能使甲状腺组织变硬，血管减少，有利于进行部分切除。

　　二、A3/A4型选择题

　　1. (共用题干)

　　男性，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术，手术过程顺利，患者安返病房。

　　1.交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是(　　)。

　　A. 术中病理结果

　　B. 术中出血量

　　C. 麻醉用药

　　D. 出入液量

　　E. 主刀医生

　　【答案】　　B

　　【解析】　　责任护士应向手术室护士重点了解患者的出血量，以便进行术后的输液、输血。

　　2.术后3天内最重要的护理措施是(　　)。

　　A. 麻醉清醒6小时后予半流质饮食

　　B. 加强口腔护理

　　C. 鼓励患者尽早下床活动

　　D. 保持引流管通畅，观察引流量

　　E. 床上洗头，促进患者舒适

　　【答案】　　D

　　【解析】　　术后3天内重点观察病情，最重要的护理措施是查看引流装置，了解腹腔引流液性状。

　　3.患者术后留置尿管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是(　　)。

　　A. 严密观察尿量

　　B. 严格限制饮水

　　C. 每日尿道口护理2次

　　D. 每日更换集尿袋2次

　　E. 每日行膀胱冲洗2次

　　【答案】　　C

　　【解析】　　尿道管留置术应注意保持尿道口清洁，具体护理措施是：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次;②每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量;③一般导尿管每周更换1次。

　　2. (共用题干)

　　患儿，女，11个月。腹泻3天。大便为蛋花汤样，带黏液，无腥臭味。无尿8小时，眼窝凹陷极明显。血钠125mmol/L。诊断为小儿秋季腹泻。

　　1.该患儿感染的病原体主要是(　　)。

　　A. 变形杆菌

　　B. 柯萨奇病毒

　　C. 轮状病毒

　　D. 金黄色葡萄球菌

　　E. 致病性大肠杆菌

　　【答案】　　C

　　【解析】　　患儿腹泻大便为蛋花汤样，属于肠道内感染，主要由病毒、细菌引起。秋冬季的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见;细菌性感染以致病性大肠埃希菌为主。

　　2.患儿脱水的程度和性质是(　　)。

　　A. 中度低渗性脱水

　　B. 中度等渗性脱水

　　C. 重度等渗性脱水

　　D. 重度低渗性脱水

　　E. 重度高渗性脱水

　　【答案】　　D

　　【解析】　　①不同程度脱水的临床表现为：a.轻度，失水占体重百分比为3%～5%，精神状态稍差，略烦躁，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝及前囟稍凹陷，有眼泪，尿量稍少，无休克症状;b.中度，失水占体重百分比为5%～10%，精神状态烦躁或萎靡，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，眼窝及前囟明显凹陷，少眼泪，少尿量，无休克症状;c.重度，失水占体重百分比>10%，精神状态昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝及前囟深凹陷，眼脸不能闭合，无眼泪，无尿量，有休克症状。②由于水和电解质丢失的比例不同会导致不同性质的脱水，不同性质脱水的临床表现为：a.低渗性，血钠<130(mmol/L)，口渴不明显，皮肤弹性极差，血压明显下降，嗜睡;b.等渗性，血钠为130～150(mmol/L)，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压下降，萎靡;c.高渗性，血钠>150(mmol/L)，口渴极明显，皮肤弹性尚可，血压正常，烦躁。

　　3.护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了(　　)。

　　A. 贫血

　　B. 休克

　　C. 低钾血症

　　D. 低钙血症

　　E. 继发感染

　　【答案】　　B

　　【解析】　　休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，常表现为血压下降、脉搏减弱、四肢厥冷等，该患儿出现上述症状，提示出现了休克症状。

　　4.若患儿出现休克，首要的处理措施是(　　)。

　　A. 利尿

　　B. 记出入量

　　C. 静脉补液

　　D. 限制饮食

　　E. 应用抗生素

　　【答案】　　C

　　【解析】　　休克的治疗原则是扩容升压，首要的处理措施是静脉补液。

　　3. (共用题干)

　　男性，70岁。因糖尿病、阿尔兹海默症入院治疗。今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。

　　1.该患者最可能发生了(　　)。

　　A. 酮症酸中毒

　　B. 噎食

　　C. 癫痫小发作

　　D. 癔症

　　E. 中毒

　　【答案】　　B

　　【解析】　　该患者因进食出现面色发绀，倒地、抽搐，排除癫痫病史、低血压性休克及食物中毒等，可知是由于食物堵塞引起缺氧。

　　2.应立即采取的措施是(　　)。

　　A. 注射胰岛素

　　B. 吸氧

　　C. 做气管切开准备

　　D. 平卧，解开衣领

　　E. 迅速将口腔内食物抠出

　　【答案】　　E

　　【解析】　　因梗阻而发生的缺氧应首先畅通气道，即应迅速取出患者口腔内食物，保持呼吸道畅通。

　　3.护理评估时，评估的内容是(　　)。

　　A. 诱发因素

　　B. 痴呆程度

　　C. 肢体功能

　　D. 心理状态

　　E. 自主呼吸功能

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患者有呼吸道梗阻病史，护理评估时应主要评估患者呼吸功能，以免引起窒息。

　　4. (共用题干)

　　男性，63岁，患有糖尿病10年。医嘱：普通胰岛素8U，餐前30分钟，IH，tid。

　　1.“IH”的含义是(　　)。

　　A. 皮内注射

　　B. 皮下注射

　　C. 肌内注射

　　D. 静脉注射

　　E. 静脉滴注

　　【答案】　　B

　　【解析】　　不同类型的注射法包括：①ID：皮内注射;②IH：皮下注射;③IM：肌内注射;④IV：静脉注射;⑤IVgtt：静脉滴注。

　　2.最佳的注射部位是(　　)。

　　A. 腹部

　　B. 股外侧肌

　　C. 臀大肌

　　D. 前臂外侧

　　E. 臀中、臀小肌

　　【答案】　　A

　　【解析】　　人体各部位对胰岛素吸收速度不同，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂较慢。如果是用来控制餐后血糖，胰岛素一般注射在皮肤疏松、浅表血管少的部位，以腹部皮肤最为合适。如果是晚上注射的基础胰岛素，用来控制空腹血糖，建议选用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收过快，引发低血糖。

　　3.患者出院时，护士对其进行胰岛素使用方法的健康指导，错误的内容是(　　)。

　　A. 不可在发炎以及有瘢痕、硬结处注射

　　B. 注射部位要经常更换

　　C. 注射时进针的角度30°～40°

　　D. 注射区皮肤要消毒

　　E. 进针后回抽要有回血

　　【答案】　　E

　　【解析】　　胰岛素皮下注射的方法为：注射时左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，并与皮肤呈30°～40°角迅速刺入针梗的1/2～2/3。然后放开绷皮的左手，若抽吸无回血，即可缓解推注药液。

　　5. (共用题干)

　　男性，62岁，患有高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起、喘息，咳粉红色泡沫痰。双肺可闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。

　　1.乙醇湿化吸氧的目的是(　　)。

　　A. 湿化气道

　　B. 净化气道

　　C. 降低通气阻力

　　D. 降低肺泡表面张力

　　E. 降低肺泡内泡沫的表面张力

　　【答案】　　E

　　【解析】　　心力衰竭患者的呼吸困难是由于肺泡有大量渗液，形成泡沫而增加了气体交换的阻力，酒精可以降低肺内泡沫表面的张力，使其破裂，从而消除泡沫，改善通气，改善缺氧。

　　2.乙醇的浓度是(　　)。

　　A. 20%～30%

　　B. 30%～40%

　　C. 40%～50%

　　D. 50%～60%

　　E. 60%～80%

　　【答案】　　A

　　【解析】　　发生心力衰竭时，高流量吸氧，通过鼻管吸入纯氧，并可用20%～30%乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善肺泡通气。

　　6. (共用题干)

　　女性，33岁。干咳伴乏力、低热、夜间虚汗、体重减轻2个月余。X线胸片示右上肺阴影。疑诊肺结核，遂收住入院。

　　1.为明确诊断，应进行的检查是(　　)。

　　A. 结核菌素实验

　　B. 痰结核菌检查

　　C. 呼吸功能检查

　　D. 腹部B超

　　E. 纤维支气管镜检查

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肺结核的检查方法包括肺部CT、结核菌素试验和痰找结核杆菌，其中痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。

　　2.经检查确诊为肺结核，拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗。利福平的副作用是可引起(　　)。

　　A. 周围神经炎

　　B. 听力障碍

　　C. 球后视神经炎

　　D. 胃肠道反应

　　E. 肝损害

　　【答案】　　E

　　【解析】　　利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高肝损害。另外，治疗肺结核的常用化疗药中，链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应;异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

　　3.应采取的隔离措施是(　　)。

　　A. 消化道隔离

　　B. 呼吸道隔离

　　C. 保护性隔离

　　D. 接触隔离

　　E. 床边隔离

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肺结核属于乙类传染病，治疗过程中应实行较严格的隔离措施：有条件者，患者应单居一室，进行呼吸道隔离;室内保持通风，每日用紫外线消毒;患者外出时应戴口罩。

　　4.在治疗过程中，患者突然大量咯血，应采取的体位是(　　)。

　　A. 右侧卧位

　　B. 左侧卧位

　　C. 俯卧位

　　D. 仰卧位

　　E. 坐位

　　【答案】　　A

　　【解析】　　肺结核患者由于肺组织被结核杆菌侵蚀，常损伤到血管，某些化疗药物又增加了出血的风险，故患者可能在治疗过程中出现大量咯血的表现，应安排患者安静休息，避免不必要的交谈。一般静卧休息能使小量咯血自行停止。对于大咯血患者，应绝对卧床休息，减少翻动;护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。