101. 患者，女，22岁。发热待查收住入院。体格检查：T 39.8℃，P 122次/分，R 28次/分，BP 108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是(　　)。

　　A. 做好入院护理评估

　　B. 向患者介绍病室环境

　　C. 备好急救药品及物品

　　D. 填写住院病历和有关护理表格

　　E. 立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

　　【答案】　　E

　　【解析】　　根据患者病情可知该患者病情较紧急，护士应立即通知医生进行诊治，并及时执行医嘱。

　　102. 患儿，男，6岁。患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防(　　)。

　　A. 上呼吸道感染

　　B. 牙龈炎

　　C. 支气管炎

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 感染性心内膜炎

　　【答案】　　E

　　【解析】　　该患儿为先天性心脏病，在做小手术(如拔牙)前，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。

　　103. 患者，男性，65岁。以“原发性高血压”入院。患者右侧肢体偏瘫，测量血压操作正确的是(　　)。

　　A. 固定专人测量

　　B. 测量左上肢血压

　　C. 袖带下缘平肘窝

　　D. 听诊器胸件置于袖带内

　　E. 充气至水银刻度达150mmHg

　　【答案】　　B

　　【解析】　　对需要密切观察血压的人应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性;袖带下缘距肘窝2～3cm;听诊器胸件不能塞入袖带内;充气时，水银刻度达肱动脉搏动音消失后再上升20～30mmHg。患者右侧肢体偏瘫，测量血压应选对侧健肢，即测量左上肢血压。

　　104. 一位临终患者向护士叙述：“我得病不怪别人，拜托你们尽力治疗，有什么新疗法，可以在我身上先试验，奇迹总是有的啊。”该患者处在心理反应的(　　)。

　　A. 否认期

　　B. 愤怒期

　　C. 协议期

　　D. 忧郁期

　　E. 接受期

　　【答案】　　C

　　【解析】　　临终患者心理反应处于协议期时，变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗，希望尽可能延长自己的生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。

　　105. 护士误给某青霉素过敏患者注射青霉素造成患者死亡，此事故属于(　　)。

　　A. 一级医疗事故

　　B. 二级医疗事故

　　C. 三级医疗事故

　　D. 四级医疗事故

　　E. 严重护理差错

　　【答案】　　A

　　【解析】　　一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾的医疗事故;二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故;三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故;四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。患者因青霉素过敏而死亡是护士失误导致的，属于一级医疗事故。

　　106. 某医院预防保健科护士在执行流感疫苗接种操作前，发现部分疫苗出现浑浊现象。护士应采取的措施是(　　)。

　　A. 就地销毁，记录经过

　　B. 停止接种，通知疾控中心

　　C. 先接种疫苗，再报医院处理

　　D. 先接种疫苗，报卫生局处理

　　E. 停止接种，报告医院相关部门处理

　　【答案】　　E

　　【解析】　　疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业发现假劣或质量可疑的疫苗时，应当立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报告，不得自行处理。

　　107. 患者，女，20岁。诊断：再生障碍性贫血，医嘱：输注浓缩红细胞。护士巡房时发现输血速度变慢，穿刺点局部无肿胀、无压痛，挤捏输液器无阻力，局部皮温正常。护士首先应(　　)。

　　A. 用生理盐水冲管

　　B. 热敷患者穿刺局部

　　C. 更换输血器后继续输血

　　D. 使用恒温器加热血液

　　E. 拔针后另行穿刺

　　【答案】　　A

　　【解析】　　根据患者情况可知，穿刺部位良好，应考虑其他因素导致输液速度减慢;又因患者输入的是浓缩红细胞，则此时可采取的护理措施是用生理盐水冲管。如此既可以疏通管道，又可以扩容。

　　108. 某护士轮值夜班，凌晨2点时应为某患者翻身。护士觉得很困乏。认为反正护士长也没在，别人也没有看到，少翻一次身不会就这么巧就出现压疮的。这种做法违反了(　　)。

　　A. 自强精神

　　B. 慎独精神

　　C. 奉献精神

　　D. 舒适感

　　E. 安全感

　　【答案】　　B

　　【解析】　　守护患者的健康是护士应尽的职责，不能因为无人监督而松懈，该护士的行为违反了护士工作中的慎独原则。

　　109. 患者，男性，71岁。诊断为阿尔茨海默病，目前临床最常用的治疗药物是(　　)。

　　A. 抗焦虑药物

　　B. 抗抑郁药物

　　C. 抗精神病药物

　　D. 乙酰胆碱酯酶抑制剂

　　E. 促脑代谢药物

　　【答案】　　D

　　【解析】　　阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。乙酰胆碱酯酶抑制剂是目前临床最常用的治疗阿尔茨海默病的药物，可以改善认知功能，延缓疾病进展。抗焦虑、抗抑郁及抗精神病药物主要针对痴呆伴发的各种精神症状。促脑代谢药物对痴呆患者警觉性、焦虑、抑郁有一定的改善作用。

　　110. 患者，男性，49岁。因风湿性心瓣膜病入院。给予抗感染和抗心力衰竭治疗后好转，拟于今日出院，护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是(　　)。

　　A. 坚持锻炼，防止呼吸道感染

　　B. 减少运动，多休息

　　C. 坚持限制钠盐饮食

　　D. 减轻心理压力，增强康复信心

　　E. 定期复查，必要时做细菌培养

　　【答案】　　A

　　【解析】　　链球菌感染分泌大量溶血素O，其作用于细胞膜的胆固醇，而心脏细胞含胆固醇较多，故溶血素O对心脏有特异毒性作用，从而导致风湿性心脏病。预防时应加强锻炼，增强免疫力，是防止感染的重要措施。

　　111. 患者，女，27岁。因体表面积40%烧伤入院。护士向患者解释创面局部涂抹磺胺嘧啶银的目的，错误的是(　　)。

　　A. 促进创面干燥

　　B. 促进创面结痂

　　C. 促进创面愈合

　　D. 控制感染

　　E. 防止出血

　　【答案】　　E

　　【解析】　　Ⅱ度、Ⅲ度烧伤继发的创面感染，可用磺胺嘧啶银来预防和治疗。该药除了抗感染外，还可以促进创面干燥、结痂及愈合。

　　112. 患者，男性，38岁。进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是(　　)。

　　A. 头低足高位

　　B. 头高足低位

　　C. 俯卧位

　　D. 膝胸卧位

　　E. 端坐位

　　【答案】　　D

　　【解析】　　乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠病变的重要检查方法，对原因不明的血便、黏液便、里急后重、粪便变细等，均应考虑做乙状结肠镜检查以明确诊断，一般采用膝胸位检查。膝胸位适用于肛门、直肠、乙状结肠镜的检查及治疗，也用于矫正子宫后倾及胎位不正。

　　113. 患者，女，32岁。因剖宫产后卧床多日造成长发打结且黏结成团，护士欲帮其湿润梳通头发宜选用(　　)。

　　A. 清水

　　B. 油剂

　　C. 百部酊

　　D. 生理盐水

　　E. 30%乙醇

　　【答案】　　E

　　【解析】　　为产妇梳发时，如遇有头发打结且黏结成团，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。目的是：①摩擦头皮，促进血液循环，促进头发生长与代谢;②除去污秽和脱落的头屑，保持头发清洁，使患者舒适;③预防和灭除虱、虮，防止疾病传播。

　　114. 患儿，男，2岁。发热1天，体温39℃，伴有轻咳来诊。既往有癫痫病史。门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧、镇静，此刻首选药物是(　　)。

　　A. 苯巴比妥肌内注射

　　B. 地西泮静脉注射

　　C. 水合氯醛灌肠

　　D. 氯丙嗪肌内注射

　　E. 肾上腺皮质激素静脉注射

　　【答案】　　B

　　【解析】　　惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。惊厥发作时，首选药物为地西泮。

　　115. 患者，女，64岁。患有多种慢性病，同时服用下列几种药物，宜饭前服用的药物是(　　)。

　　A. 红霉素

　　B. 布洛芬

　　C. 健胃消食片

　　D. 氨茶碱

　　E. 阿司匹林

　　【答案】　　C

　　【解析】　　药品饭前还是饭后服用主要考虑的是药物的用途：ABDE四项，考虑对胃的刺激性问题，宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。C项，健胃消食片是治疗消化道疾病的，应该在饭前或空腹时服用，可以直接与胃黏膜接触，利于吸收。

　　116. 患者，男性，60岁。因“风湿性心脏病”入院。住院期间患者曾出现心房纤颤。护士为其测量脉搏时，错误的方法是(　　)。

　　A. 应由两名护士同时测量心率和脉率

　　B. 测量前使患者安静

　　C. 患者手臂放于舒适位置

　　D. 将手指指端按压在桡动脉搏动处

　　E. 记数30秒，将所测得数值乘以2

　　【答案】　　E

　　【解析】　　正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。如脉搏异常或危重患者应测1分钟。房颤患者的心率绝对不规则，脉搏短促，故需要连续测2～3分钟，取平均数。

　　117. 患者，男性，30岁。半小时前因汽车撞伤头部入院，入院时已昏迷。对于此患者应采取的护患关系模式是(　　)。

　　A. 主动-主动型

　　B. 被动-被动型

　　C. 主动-被动型

　　D. 指导-合作型

　　E. 共同参与型

　　【答案】　　C

　　【解析】　　主动-被动型模式主要适用于在临床护理工作中，不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者等。

　　118. 某护士用下排气式高压蒸气灭菌锅进行灭菌，8:35am锅内压力达到所需数值，其后一直维持在103～137kPa之间，结束灭菌的正确时间是(　　)。

　　A. 8:45am

　　B. 8:50am

　　C. 9:05am

　　D. 9:35am

　　E. 10:00am

　　【答案】　　C

　　【解析】　　高压蒸气灭菌时，压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30min，可达到灭菌效果。故从8:35am开始，结束灭菌时间应为9:05am。