答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。此类习题记忆即可。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐。呕吐物为食物，不含胆汁。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 “皮革胃”又称为“革囊胃”，是胃癌的一种类型。胃癌生长方向并不是向胃腔内突出，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故而得名“皮革胃”。浸润型胃癌：此型也分为两种。一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃肠道手术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。所以此题应选D。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤维胃镜是诊断早期胃癌有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。超声胃镜能观察到胃粘膜以下各层次和胃周围林静脏器的图像。所以选B。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，出现压迫症状坐卧位才能减缓症状。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手术热一般不超过38.5℃，若术后3～6天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症。一般多发生在术后3～6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理,胃癌术后并发症的鉴别”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁;急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁;吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁;倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系统症状;十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现，并发输出襻梗阻的可能性最大。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确;选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应少渣饮食;为了维持患者营养，应行高蛋白、高热量饮食，因此正确答案选B。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确;术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误;肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的临床表现，即上腹不适，疼痛，食欲减退，反酸、嗳气，可能患胃溃疡和胃癌，但服抗酸药未见好转，加之体重下降明显，伴有黑便，故考虑胃癌可能性最大。所以此题正确选项是C。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤维胃镜是诊断早期胃癌有效的方法。可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。所以此题选B。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃癌的发生与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变，饮食(如长期进食腌制食物)、环境、遗传和基因因素、幽门螺杆菌感染有关。暂未有证据显示与内分泌紊乱有关。所以此题应选D。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃癌晚期最常见的是肝转移，其他如：肺、脑、肾、骨。所以此题应选A。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 为了避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的胃癌患者，术前不予洗胃，所以习题选C。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 亚硝酸盐的致癌机理是：在胃酸等环境下亚硝酸盐与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反应生成强致癌物N-亚硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亚硝酸盐，所以此题正确选项为C。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在目前认为胃癌与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。幽门螺旋杆菌也是重要因素之一。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃癌病人早期体征仅有上腹部深压痛，晚期病人可扪及上腹部肿块。所以此题应选B。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者，术前不予洗胃。所以此题正确选项为D。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃癌患者术后胃管护理应注意：妥善固定，防止滑脱、移动、扭曲和受压;保持胃管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管。所以要在每次输入营养液后用生理盐水或温开水20～30ml冲管。肠蠕动恢复后可拔除胃管。术后可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100～300ml，所以要加强观察引流液的颜色、性质和量。题目中问不正确的选项，所以此题应选D。

　　【该题针对“第二节　胃癌病人的护理”知识点进行考核】