二、A2

　　1、患者女，35岁。葡萄胎清宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是

　　A、再次葡萄胎

　　B、侵蚀性葡萄胎

　　C、绒毛膜癌

　　D、宫外孕

　　E、肺结核

　　2、患者女，23岁。停经56天，近一周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

　　A、双胎

　　B、羊水过多

　　C、葡萄胎

　　D、妊娠合并肌瘤

　　E、流产

　　三、A3/A4

　　1、患者女，37岁。停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。

　　<1> 、确诊后首选的治疗是

　　A、行清宫术

　　B、化疗

　　C、放疗

　　D、随访观察

　　E、行子宫切除术

　　<2> 、目前的护理措施不包括

　　A、评估患者对疾病的心理承受能力

　　B、评估腹痛及阴道流血情况

　　C、备好缩宫素和抢救药品及物品

　　D、遵医嘱给予孕激素

　　E、配血备用

　　<3> 、护士健康教育指导患者避孕的时间是

　　A、半年

　　B、1年

　　C、2年

　　D、3年

　　E、5年

　　2、孕妇，32岁。停经12周，不规则阴道流血10天左右，伴轻微腹胀，查体：宫底脐下2指，质地软，B超仅见宫腔内“落雪征”。

　　<1> 、患者的首选治疗方法是

　　A、化疗

　　B、止血

　　C、清宫

　　D、控制感染

　　E、手术切除子宫

　　<2> 、对该患者应实施的护理措施正确的是

　　A、及时宣教，告知患者治愈后即可正常生育，减轻患者焦虑

　　B、刮宫后禁止性生活及盆浴1个月以预防感染

　　C、术后每2周查一次血或尿HCG，直至阴性

　　D、随访期间宜口服复方炔诺酮片避孕

　　E、术后无需进行病理检查

　　<3> 、患者经治疗HCG恢复正常，出院后随访应至少持续

　　A、10个月

　　B、1年

　　C、2年

　　D、3年

　　E、5年

　　<4> 、患者出院5个月后，血HCG异常增高，且左下肺见团块状阴影，该患者最有可能发生的疾病是

　　A、肺脓肿

　　B、侵蚀性葡萄胎

　　C、肺结核

　　D、绒毛膜癌

　　E、子宫内膜异位症

　　<5> 、患者入院行化疗，白细胞降低至何种水平时，患者需接受保护性隔离

　　A、1.0×109/L

　　B、1.5×109/L

　　C、2.5×109/L

　　D、4.0×109/L

　　E、5.5×109/L

　　3、患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份。双侧卵巢有黄素化囊肿。

　　<1> 、可能的诊断为

　　A、异位妊娠

　　B、先兆流产

　　C、葡萄胎

　　D、不全流产

　　E、难免流产

　　<2> 、此患者确诊后首先应行

　　A、清除宫腔内容物

　　B、子宫全切术

　　C、预防性化疗

　　D、手术切除卵巢

　　E、遵医嘱给止血药物