三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高;既往无消化性溃疡病史;腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。③急性胆管炎，多有典型的Charcot联征。④急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述。该患者首先应考虑为急性胰腺炎。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显增高。血清(胰)淀粉酶：在起病的6～12小时内开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清(胰)淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛。胰液排除受阻，使胰管压力增高。而题干提示信息只给出患者是饱食、有胆石症病史，故最佳答案：C

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎治疗主要措施如下：抗休克 补充血容量改善微循环。解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。控制炎症发展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压。做好术前准备工作。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 注意题干给出的症状，患者伴有明显的呕吐腹泻，所以应该考虑脱水而不是体液过多。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数目可自愈，不出现全身和局部并发症;而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量碳水化合物类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌高脂肪、高蛋白。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

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　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。

　　【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】