二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道大出血后，血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大量排钾利尿、放腹水，可引起低钾性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅昏迷：对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝性脑病临床表现一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝性脑病的三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出血后血液淤积在肠道是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由题干可知患肢处于肝性脑病一期(前驱期)，其症状是：轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

　　病人摄取高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小苏打为碱性，可促进肠道氨的吸收，加重肝性脑病。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者出现精神错乱、幻觉伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现符合昏睡期。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　【该题针对“第十五节-肝性脑病病人的护理”知识点进行考核】