答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管癌以胸中段多见，上段次之，下段较少，故A不正确;溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚;缩窄型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状，故B不正确;食管癌易发生直接蔓延和淋巴道转移，故C不正确;治疗方面，中段食管癌切除率较高，故D不正确;中晚期食管癌患者食管镜下一般表现典型，加上病理活检，确诊率可达100%，故E正确。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。故本题应该选择D。其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌术后早期需严格禁食禁水、胃肠减压，术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流减少后，拔除胃管。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，方可开始进食。如过早进食，吻合口处于充血水肿期，易导致吻合口瘘这一严重并发症发生，因此，食管癌术后患者应特别注意严格控制进食时间，故选C。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 反流性食管炎典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛，不会引起吞咽困难。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食管癌症状不明显，最典型的早期表现为吞咽粗硬食物时有不同程度的梗塞感，异物感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。进行性吞咽困难为食管癌中晚期的典型症状。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，下段次之，上段较少。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，癌在黏膜下向食管全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵及邻近组织，肿瘤扩散转移主要为淋巴途径。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管脱落细胞学检查简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达以上，是食管癌早期诊断的首选方法，故本题选择E。其余选项均在90%以下，均不予选择。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于高度怀疑但未确诊为食管癌的患者，应该采取食管镜加活检，是诊断的金标准，故A正确。钡餐检查只是形态学提供辅助检查依据，但是不能确诊，故B错误;食管拉网术是在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法，但是不能完全确诊，故C不正确。开腹探查和纵隔镜检查更是复杂的检查手段，故D、E均不正确。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当食管癌侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛，故本题选择B。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹。故其他均不正确。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当食管癌细胞侵及气管、支气管或肺组织，发生食管、气管或支气管瘘时，可引起呛咳、咯血或肿的化脓性炎症，出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染，因此C为正确答案。而舌咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，故A不正确;食管癌累及喉返神经时，出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性大呕血。肺癌转移和支气管炎不会出现呛咳，故D、E不正确。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分的病人可因此死亡。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 室温应保持在20℃左右。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109/L应暂停给药。

　　【该题针对“第二节-食管癌 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。

　　【该题针对“第二节-食管癌 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】