三、A3/A4

　　1、患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。

　　<1> 、护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法

　　A、食管癌切除术

　　B、胃造瘘术

　　C、放射疗法

　　D、化学疗法

　　E、中医中药治疗

　　<2> 、患者行手术后的护理措施错误的是

　　A、术后禁食期间不可下咽唾液

　　B、避免进食生、冷、硬食物

　　C、术后3～4H禁饮、禁食

　　D、禁食期间持续胃肠减压

　　E、如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查

　　2、患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

　　<1> 、患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是

　　A、肺不张

　　B、吻合口狭窄

　　C、吻合口瘘

　　D、乳糜胸

　　E、主动脉破裂

　　<2> 、对确诊最具价值的辅助检查是

　　A、食管镜

　　B、胸部磁共振

　　C、食管X线钡剂透视

　　D、血常规

　　E、腹部B超

　　<3> 、该并发症的处理方法应除外

　　A、保证胃肠减压管通畅

　　B、常规胸腔闭式引流

　　C、加强患者饮食监控

　　D、纠正低蛋白血症

　　E、立即手术

　　3、患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。

　　<1> 、此患者最初期症状应是

　　A、食管内异物感

　　B、吞咽困难

　　C、持续性胸背部痛

　　D、声音嘶哑

　　E、喝水时呛咳

　　<2> 、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是

　　A、B超

　　B、拍胸部正侧位片

　　C、CT

　　D、食道纤维镜检

　　E、食道拉网

　　<3> 、该患者手术后护理错误的是

　　A、术后48小时内吸氧

　　B、适当止痛

　　C、尽量避免咳嗽

　　D、病情平稳后取半卧位

　　E、拔除胸腔引流管后尽早下床

　　4、女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示：中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。

　　<1> 、进步检查确定诊断的检查方法是

　　A、CT检查

　　B、B超

　　C、核磁共振检查

　　D、食管脱落细胞等检查

　　E、纤维食管镜检查

　　<2> 、对该病人首选的治疗方法是

　　A、根治性食管切除手术

　　B、姑息性切除手术

　　C、食管腔内置管术

　　D、胃造口术

　　E、食管胃转流的吻合术

　　<3> 、首先应考虑

　　A、早期食管癌

　　B、中期食管癌

　　C、晚期食管癌

　　D、食管平滑肌瘤

　　E、食管炎

　　5、男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR85次/分， R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。

　　<1> 、食管癌的好发部位是

　　A、食管颈段

　　B、食管上段

　　C、食管中段

　　D、食管下段

　　E、食管腹段

　　<2> 、此病人术前最重要的护理诊断是

　　A、知识缺乏

　　B、低效性呼吸型态

　　C、有外伤的危险

　　D、有皮肤完整性受损的危险

　　E、营养失调：低于机体需要量

　　<3> 、食管癌典型的临床表现是

　　A、胸骨后烧灼感

　　B、胸骨后异物感

　　C、食欲下降、呕吐

　　D、消瘦、贫血

　　E、进行性吞咽困难

　　<4> 、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

　　A、反流性食管炎

　　B、幽门梗阻

　　C、肠梗阻

　　D、吻合口狭窄

　　E、吻合口溃疡