答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳结合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，使PaCO2下降，调节血中的H2CO3。当 pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钾血症：(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

　　(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

　　(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

　　(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

　　(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

　　高钾血症：(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

　　(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

　　(3)抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉补钾应注意以下事项：

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

　　(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

　　(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脱水补液：

　　第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量

　　第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+部分累积丧失量

　　第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量

　　已经丧失量又称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两日补足。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约850ml，又叫不显性失水。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足抽搦和惊厥)。此题选C.低血钙

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该题是一道记忆性的知识点，对脱水性质不明的，临床上都是按照等渗性脱水的标准来处理。

　　等渗：1/2张含钠液(2：3：1/1:1)

　　低渗：2/3张含钠液(4：3：2)

　　高渗：1/3张含钠液(1：2)

　　请牢记相关知识点。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋季，以6～24个月婴幼儿多见。常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒。大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。此题选E.大便有腥臭味

　　【该题针对“轮状病毒肠炎特点,[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，而重症腹泻除了有严重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。所以选E。

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　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服补液盐(ORS)溶液，是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。其张力为1/3张，一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿，应静脉补液。

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　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%，此为记忆性知识点，记住即可。

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　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。正确答案：E

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　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 记忆以下数值，此题无需计算。

　　定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

　　轻度脱水：90～120ml/kg

　　中度脱水：120～150ml/kg

　　重度脱水：150～180ml/kg

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　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 等渗性脱水，水与钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。血清钠浓度130～150mmol/L，血浆渗透压280～310mmol/L。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轻度脱水：失水占体重的百分比是3%～5%。由于身体内水分减少，患儿啼哭时眼有泪，有尿排出，稍少。检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍凹陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

　　中度脱水：失水占体重的百分比是5%～10%。患儿出现烦躁，易激惹;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　重度脱水：失水占体重的百分比是10%以上，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上可分为：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选D.2～8周

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　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是，与细胞接触时，使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因为有的分子能够通过细胞膜，这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压，如1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液，不能将其输入血液中，而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。

　　【该题针对“[新]消化系统疾病病人的护理,第六节-小儿腹泻的护理”知识点进行考核】