答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“心房颤动心律失常特点 ,[新]循环系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了常见心律失常的心电图特点。QRS波代表心室的电活动，故QRS波群提前应为室性期前收缩：其特点为QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题实际考查的是急性心肌梗死病人发生的危险性心律失常。75%～95%急性心肌梗死患者在起病1～2天内会发生心律失常。尤其是24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多见，而室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(R on T)，常为心室颤动的先兆，故阵发性室性心动过速可能有发生心室颤动的危险。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常。心室颤动一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失，脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大，甚至死亡。因此选项E正确。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等;心室率极快者(>150次/分)，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题题干中给出患者心率30～40次/分，低于窦性心动过缓(一般为每分钟40～60次)患者的心率，此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏听诊有五个瓣膜听诊区：二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸导联探查电极的安放位置：V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线第5肋间，V5导联位于左腋前线平V4水平，V6导联位于左腋中线平V5水平。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 PR间期的测量是由P波起始到QRS波的开始，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 P波代表心房除极的电位变化。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室性期前收缩：

　　1)QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>12s;

　　2)与前一个p波无相关;

　　3)T波常与QRS波群的主波方向相反;

　　4)期前收缩后有完全代偿间歇。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性心动过速的心率范围通常是100～160次/分，此题为记忆性题。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏电复律适应证：

　　非同步电复律：适用于室颤、持续性室性心动过速。

　　同步电复律：适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速。

　　心脏电复律禁忌证：

　　病史长、心脏明显扩大。

　　同时伴Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞的房颤和房扑病人。

　　洋地黄中毒。

　　低血钾病人。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。连续发生两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩>5次/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性 P 波的形态: Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立，aVR 导联倒置; Ⅲ、aVL导联的 P 波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置;V 1和V 2导联可以倒置，但V 5和V6导联为直立。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风，偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 窦性心动过速的常见病因：

　　(1)生理性因素 出现兴奋、疼痛。

　　(2)病理性因素 发热、休克、贫血、淤血行心功能不全和甲状腺机能亢进等。

　　(3)药物因素 应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等交感神经兴奋药和盐酸氯胺酮等麻醉药。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为饮食中钠离子含量的增高不会引起期前收缩。

　　【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第三节-心律失常病人的护理”知识点进行考核】