第六节　有机磷中毒病人的护理

　　一、A1

　　1、对有机磷中毒患者采取的急救措施，不包括

　　A、早期足量使用阿托品

　　B、及时吸氧、吸痰

　　C、遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药

　　D、对受污染的皮肤和头发用大量的热水擦洗

　　E、口服中毒者用清水反复洗胃

　　2、有机磷中毒的患者，医嘱给予阿托品静脉注射，在给药后患者最可能出现

　　A、口干

　　B、血压下降

　　C、心率减慢

　　D、出汗增多

　　E、呼吸加快

　　3、口服有机磷农药中毒患者的饮食护理，错误的是

　　A、洗胃后需禁食24小时

　　B、开始进食前口服氢氧凝胶

　　C、从流质过渡为普食

　　D、给予高蛋白、高糖、高脂饮食

　　E、重度中毒者，清醒后24小时暂停饮水

　　4、抢救敌敌畏口服中毒者禁用的是

　　A、大量水催吐

　　B、2%碳酸氢钠溶液反复洗胃

　　C、对服毒超过6小时者仍应洗胃

　　D、洗胃后由胃管灌入液状石蜡导泻

　　E、肥皂水灌肠

　　5、重度有机磷农药中毒的瞳孔变化是

　　A、针尖样大小

　　B、瞳孔扩大

　　C、两侧瞳孔不等大

　　D、瞳孔缩小固定，约2mm

　　E、瞳孔无异常

　　6、敌敌畏中毒的临床特征是

　　A、瞳孔散大

　　B、瞳孔正常，心率加快

　　C、瞳孔缩小，肺水肿

　　D、血压下降，心率减慢

　　E、四肢抽搐

　　7、关于烟碱样作用的中毒表现，应除外

　　A、瘫痪

　　B、心搏加快

　　C、瞳孔缩小

　　D、呼吸肌麻痹

　　E、肌纤维颤动

　　8、急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是

　　A、3～4L/min

　　B、4～5L/min

　　C、5～6L/min

　　D、6～7L/min

　　E、6～8L/min

　　9、有机磷农药职业性中毒的原因多是

　　A、误服

　　B、误用

　　C、违反操作规定

　　D、生产设备密闭

　　E、防护完善

　　二、A2

　　1、女，22岁。就诊前40分钟口服对硫磷100ml，护士为该患者洗胃时不宜选用的溶液是

　　A、清水

　　B、1:5000高锰酸钾溶液

　　C、温开水

　　D、生理盐水

　　E、2%碳酸氢钠溶液

　　2、患者，男，50岁，有机磷农药中毒急诊诉视物不清，胸闷，两腿及足底刺痛，夜间入院，洗胃后使用阿托品治疗，护士观察到难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该患者下列哪种情况属于阿托品中毒

　　A、颜面潮红

　　B、皮肤干燥、口干

　　C、烦躁不安、抽搐

　　D、瞳孔较前扩大

　　E、肺部啰音消失

　　3、患者女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏150ml，因未被及时发现，约近2个小时才送医院。来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是

　　A、肺部感染

　　B、脑水肿

　　C、中间综合征

　　D、心脏骤停

　　E、呼吸衰竭

　　4、患者女性，24岁，因与朋友生气后自服敌敌畏50ml，出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。有机磷农药口服中毒，出现症状的时间是

　　A、可在10分钟至1小时内

　　B、可在10分钟至2小时内

　　C、可在10分钟至3小时内

　　D、可在10分钟至4小时内

　　E、可在10分钟至5小时内

　　5、患者女性，45岁。有机磷中毒住院，表现为轻度呼吸困难、大汗、轻度障碍，步态蹒跚、肺水肿、假有惊厥、昏迷及呼吸麻痹。考虑为重度有机磷中毒。血胆碱酯酶活性是

　　A、血胆碱酯酶活性70%～50%

　　B、血胆碱酯酶活性50%～30%

　　C、血胆碱酯酶活性60%～35%

　　D、血胆碱酯酶活性<35%

　　E、血胆碱酯酶活性<30%

　　6、患者女性，30岁，从事园林工作，给果树喷药时不慎将农药污染衣服，农药会通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。嘱中毒者立即

　　A、现场抢救

　　B、脱离现场、脱去污染衣服

　　C、肥皂水清洗皮肤

　　D、用热水擦洗皮肤

　　E、酒精清洗皮肤

　　7、年轻女性，因与朋友发生争吵后。自服敌敌畏100ml，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生

　　A、呼吸肌麻痹

　　B、呼吸困难

　　C、肺水肿

　　D、呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡

　　E、抽搐和昏迷

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，误服灭鼠药物(磷化锌)后被送至医院抢救，护士立即给予洗胃。

　　<1> 、应选择的洗胃液是

　　A、蛋清水

　　B、1%盐水

　　C、5%醋酸

　　D、2%～4%碳酸氢钠溶液

　　E、硫酸铜溶液

　　<2> 、禁忌采用的洗胃溶液是

　　A、1:15000高锰酸钾

　　B、清水

　　C、1%盐水

　　D、牛奶

　　E、0.1%硫酸铜

　　<3> 、电动吸引洗胃压力应保持在

　　A、5.5kPa

　　B、7.5kPa

　　C、9.5kPa

　　D、11.3kPa

　　E、13.3kPa

　　<4> 、洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措施是

　　A、立即停止操作并通知医生

　　B、减少灌洗量，继续洗胃观察

　　C、减低吸引压力

　　D、灌入止血剂，以止血

　　E、灌入蛋清水，保护胃黏膜

　　2、患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现有机磷中毒症状，头晕、头痛、乏力，支气管分泌物增多、呼吸困难，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。

　　<1> 、有机磷农药中毒诊断的主要指标是

　　A、典型症状

　　B、呕吐物

　　C、瞳孔缩小

　　D、意识障碍

　　E、全血胆碱酯酶测定

　　<2> 、有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作用是

　　A、缓解肌肉震颤

　　B、缓解肌肉抽搐

　　C、促使昏迷患者苏醒

　　D、使瞳孔缩小

　　E、抑制腺体分泌

　　<3> 、有机磷农药对人体的毒性主要在于

　　A、引起急性肾衰竭

　　B、使血液凝固发生障碍

　　C、抑制中枢神经系统

　　D、抑制乙酰胆碱酯酶活力

　　E、增加乙酰胆碱的产生