答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品是一种抗胆碱药，对平滑肌有较强的解痉作用，可抑制腺体分泌，常用于有机磷中毒的治疗，阿托品化的表现为：患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等，故A正确。B、C、D、E均是有机磷中毒的表现，均排除。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正确的饮食选择不仅能使消化道内的残毒及时破坏，减少吸收，避免反跳的发生，同时还能促进消化道功能的恢复，改善患者体质，减少并发症，从而提高治愈率。口服有机磷农药中毒患者的理想饮食为：低温、低脂、低糖、高纤维素、偏碱性的软食或普食，以少食多餐为原则，故选D。洗胃后需禁食24小时;从流质过渡为普食;重度中毒者，清醒后24小时暂停饮水。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服中毒者要大量盐水催吐;反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠溶液进行洗胃，对服毒超过6小时者仍应洗胃，由于部分毒物仍可滞留于胃内;洗胃后灌入泻药以清除进入肠道内的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。导泻常用盐类泻药，如硫酸钠或硫酸镁，故选D;导泻无效者，肥皂水灌肠。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷农药中毒严重者可出现心动过速、血压升高、瞳孔如针尖大小、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁、呼吸抑制、意识不清甚至深昏迷。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 敌敌畏中毒的临床特征：表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是4～5L/min。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 违反操作规定及装载有机磷农药的生产设备密闭不严，易引起有机磷农药职业性中毒。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对硫磷中毒洗胃可用碱性溶液或清水，禁用高锰酸钾溶液，因会使其氧化为毒性更强的对氧磷，故选B。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制，故维持正常呼吸功能极其重要。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重度有机磷中毒的诊断标准，(1)有明确口服有机磷农药史。(2)伴瞳孔缩小，大汗、流涎、呼吸困难、昏迷、肺水肿、脑水肿等临床表现。(3)血胆碱酯酶活性<30%(正常5000-13200u/L)有机磷定性(+)。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 现场整个空气环境中都会有农药雾滴。所以要离开现场。题干“不慎将农药污染衣服”所以应该脱去污染衣服。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫化锌易溶于油类物质，忌用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物，以免促进磷的溶解吸收。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洗胃过程中护士应密切监测患者面色、呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛等。如患者感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃并与医生联系，采取相应急救措施。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计得主要指标。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征。

　　【该题针对“第六节-有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】