答案与解析

　　1.D。缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

　　2.B。典型心绞痛胸痛部位位于心前区、胸骨体中段或上段后，且向左上肢前内侧或左肩放射，而非左肩前外侧或肩背部。

　　3.D。心电图ST段下移为心肌缺血表现，与应用洋地黄无关，故洋地黄可维持原量。

　　4.E。

　　5.C。硝酸甘油可从口腔黏膜、胃肠道和皮肤吸收，以舌下吸收最迅速，而且较完全;口服虽易吸收，但肝首过作用强，生物利用度低。

　　6.B。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，硝酸酯类是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘油，l～2分钟开始起效，大部分患者在3分钟内见效，约10分钟后作用消失。

　　7.C。急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛。

　　8.B。病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。

　　9.E。肌酸激酶同工酶(CK-MB)4小时增高，16～24小时达峰值，3～4天恢复正常。CK-MB的敏感性和特异性均极高，常用于判断溶栓是否成功。

　　10.C。

　　11.C。急性期卧床休息12小时，如无并发症，24小时应鼓励病人床上活动四肢，第3天床边活动，第4天逐步增加活动，1周内可达到每天3次步行100～150m。

　　12.C。拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，加重心脏负担。

　　13.E。

　　14.B。含服硝酸甘油不缓解提示并非冠心病或为严重的冠心病，应尽早就医。

　　15.C。硝酸甘油有扩张周围血管的作用，不良反应有头晕、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降。应用硝酸甘油时，含药后应平卧，以防直立性低血压的发生。

　　16.B。

　　17.D。心律失常见于75%～95%的心肌梗死患者，多发生在起病1～2周，而以24小时内最多见。

　　18.C。急性左心衰竭导致肺水肿。

　　19.D。 20.C。 21.E。

　　22.B。CPK是急性心肌梗死(AMI)确诊的特异性指标，是出现最早、恢复最早的酶，其高低不受进食的影响，因此要立即执行。

　　23.B。有出血性、缺血性脑血管疾病，颅内肿瘤，近期有过内脏出血或创伤史、手术史，未控制的高血压(>180/llOmmHg)等情况为溶栓禁忌。

　　24.A。 25.A。 26.B。 27.D。28.C。

　　29.B。心绞痛有发生急性心肌梗死或猝死的危险，在不稳定型心绞痛中更容易发生。

　　30.E。病人为心绞痛，故首要缓解疼痛，以减轻心肌耗氧。

　　31.D。心绞痛病人以疼痛为主要表现，不需备气管切开用物。