16.患者，男性，64岁，心前区疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油不缓解急诊入院。心电图示:V1～V5导联ST段抬高，弓背向上。实验室检查：血肌酸激酶同工酶增高。考虑该患者发生了

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.主动脉夹层动脉瘤破裂

　　D.心包炎

　　E.病毒性心肌炎

　　17.患者，男性，72岁，因急性心肌梗死入院，入院2小时病情恶化死亡，考虑其最可能的死因是

　　A.心源性休克

　　B.乳头肌功能不全

　　C.心脏破裂

　　D.心律失常

　　E.急性左心衰竭

　　18.患者，女性，55岁，高血压病史10年，因未规律用药，血压控制不理想，多在160/105mmHg。4小时前患者心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律齐。首先考虑该患者的病情变化是

　　A.肺部感染

　　B.肺动脉高压

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性右心衰竭

　　E.肺气肿

　　19.患者，男性，42岁，突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示ST段弓背上抬，心率96次/分，律齐，查血肌钙蛋白和CK-MB升高。患者入监护室行心电血压监护，紧急溶栓扩冠治疗。4小时后患者烦躁不安，血压突然下降至65/45mmHg，心率122次/分。此时患者最可能发生了

　　A.心脏破裂

　　B.附壁血栓

　　C.室颤

　　D.心源性休克

　　E.心力衰竭

　　20.患者，女性，58岁，急性前壁心肌梗死4小时后出现左心功能不全表现。能正确地评价左心功能状态的检查是

　　A.心电图检查

　　B.中心静脉压监测

　　C.超声心动图

　　D.胸部X线片

　　E.24小时动态血压

　　21.患者，女性，62岁，患冠心病12年。半年来频繁发作心前区不适，2小时前再次发作，自行含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具有诊断意义的检查是

　　A.血常规

　　B.心肌酶

　　C.运动平板

　　D.超声波

　　E.心电图

　　22.患者，男性，58岁，诊断为急性心肌梗死，医嘱要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB)，护士制定的适宜的采血时间是

　　A.饭前

　　B.即刻

　　C.饭后2小时

　　D.服药后

　　E.明日晨起空腹时

　　23.患者，男性，60岁，高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是

　　A.频发室性期前收缩(室早)二联律

　　B.血压185/llOmmHg

　　C.1年前做过胆囊手术

　　D.左心室肥大

　　E.年龄偏大

　　24.患者，男性，71岁。患高血压18年，服药不规律，无明显症状时常自行停药，血压在165/lOOmmHg。今晨因心前区持续疼痛、出冷汗伴恶心、呕吐2小时来院急诊，心电图检查确诊为前间壁急性心肌梗死。对该患者吸氧的主要目的是

　　A.改善心肌缺氧，减轻疼痛

　　B.预防心源性休克

　　C.降低血压

　　D.防止肺栓塞

　　E.改善呼吸功能

　　(25～26题共用题干)

　　患者，男性，66岁。冠心病史10年，最近频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。

　　25.实验室检查该病人的心肌酶和心肌蛋白，其中最有特异性的是

　　A.肌酸磷酸激酶同工酶

　　B.肌钙蛋白

　　C.门冬氨酸氨基转移酶

　　D.乳酸脱氢酶

　　E.肌红蛋白

　　26.病人入院后，护士首先为其进行的操作是

　　A.进行心电监护

　　B.心电图检查

　　C.抽血标本送检

　　D.吸氧

　　E.肌注哌替啶

　　(27～28题共用题干)

　　患者，男性，59岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐渐缓解。

　　27.考虑该患者可能发生了

　　A.自发性气胸

　　B.急性胰腺炎

　　C.心肌梗死

　　D.心绞痛

　　E.急性右心衰竭

　　28.护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不包括

　　A.保持情绪稳定，避免过度劳累

　　B.避免饱餐及受凉

　　C.需戒烟，可多饮酒以达活血目的

　　D.宜少食多餐，不宜过饱

　　E.积极控制高血压

　　(29～31题共用题干)

　　患者，男性，69岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。心率110次/分，血压82/60mmHg，心电图示Vl～V4导联ST段弓背抬高，心律不齐。

　　29.护士根据患者的病情，考虑病人可能出现的危险病情变化是

　　A.恶化型心绞痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.急进型高血压

　　D.不稳定型心绞痛

　　E.长期应用硝酸甘油可能产生耐药性

　　30.急诊护士对病人评估后，认为首优护理诊断是

　　A.活动无耐力

　　B.恐惧

　　C.潜在并发症：感染

　　D.焦虑

　　E.疼痛

　　31.护士为患者采取的护理措施应除外

　　A.卧床休息

　　B.开放静脉通路

　　C.发作时应尽可能描记心电图

　　D.准备气管切开用物

　　E.了解病人发生心绞痛的诱因