答案与解析

　　1.A。昏迷患者吞咽反应消失，故禁忌漱口，以防液体误入呼吸道。

　　2.C。

　　3.C。用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤，护士亦不可留长指甲。

　　4.A。百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，纯乙酸1ml，浸泡48小时。

　　5.D。

　　6.B。皮肤是机体的最大器官，具有分泌、吸收、免疫等功能，是机体天然的保护屏障。皮肤护理的目的是保护和加强其生理功能。

　　7.C。

　　8.A。局部组织持续受压超过2小时，可致组织缺血、缺氧，发生不可逆转的损害。

　　9.B。压疮的易发部位：①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳郭、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。

　　10.B。 11.D。 12.E。

　　13.C。患者在应用抗生素后出现口腔黏膜破溃、假膜(可拭去)，且损害区黏膜充血，考虑为菌群失调引起的口腔念珠菌感染。

　　14.A。该患者为血小板减少性紫癜，因此口腔护理时应特别注意动作轻稳，勿损伤黏膜，以免引起出血。

　　15.A。锡类散出自清代尤在泾所著《金匮翼》，原名烂喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿、糜烂、唇舌肿痛等症。

　　16.C。取下的活动性义齿应清洗干净，然后浸泡于冷开水中。

　　17.D。肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味——肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。

　　18.C。洗头时最适宜的水温为40～45℃，室温为24℃左右。

　　19.C。患者意识障碍，应禁忌漱口，因此可不备吸水管。

　　20.C。

　　21.E。灭头虱、虮法：剪短头发，蘸百部酊分层擦拭10分钟，戴帽包裹24小时;脱落头发用纸包裹焚烧;患者的衣物灭菌处理。

　　22.A。

　　23.D。炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

　　24.A。

　　25.B。乙醇扩张血管，促进血液循环。

　　26.D。为肢体损伤的患者穿、脱衣服的顺序为：脱衣时，先健侧，后患侧;穿衣时先患侧，后健侧。

　　27.D。该患者溃疡深及肌层，属临床Ⅳ期。应在加强全身营养的基础上，积极处理创面：彻底剪除坏死组织，双氧水冲洗创口，纱条引流分泌物。

　　28.A。

　　29.D。该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

　　30.A。淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

　　31.A。红外线、紫外线照射具有扩张血管、促进血液循环及局部消炎的作用。

　　32.A。避免局部组织长时间受压，是预防压疮最有效的方法，具体措施：为卧床者每2小时翻身1次。

　　33.C。压疮处理：避免局部继续受压;每l～2小时翻身1次;加强背部及受压皮肤的护理，可温水擦背，或50%乙醇局部涂抹或按摩;保持床铺干燥、清洁、无褶皱、无渣屑;翻身时避免拖、拉等动作;衣裤潮湿要及时更换。

　　34.C。 35.C。 36.E。 37.E。

　　38.D。患者压疮为溃疡期，护理原则为：解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。换药时可用3%过氧化氢溶液冲洗创面，去除坏死组织，外敷抗生素，并用无菌敷料包扎。

　　39.B。 40.E。 41.E。