21.患儿，11岁，放羊时从山上跌下。入院时发现有头虮，则入院卫生处置的重点是

　　A.床上洗发

　　B.剃发、淋浴

　　C.乙醇拭发

　　D.清洁伤口周围的皮肤

　　E.用百部酊灭虱、灭虮

　　22.患者，女性，68岁。1年前因车祸导致脑外伤，术后成为植物生存状态，长期卧床、极度消瘦，现给予鼻饲和深静脉营养，患者最可能发生的问题是

　　A.压疮

　　B.口腔溃疡

　　C.便秘

　　D.坠积性肺炎

　　E.泌尿系感染

　　23.患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是

　　A.压疮淤血浸润期

　　B.压疮浸润溃疡期

　　C.压疮炎性前期

　　D.压疮炎性浸润期

　　E.局部皮肤感染

　　24.患者，男性，21岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤。若患者发生铜绿假单胞菌感染，则口腔护理应选用的溶液是

　　A.0.1%醋酸溶液

　　B.复方硼砂溶液

　　C.0.2%呋喃西林溶液

　　D.0.2%～0.3%硼酸溶液

　　E.1%～4%碳酸氢钠溶液

　　25.患者，男性，78岁。护士为病人进行擦浴后，给予50%乙醇按摩。该护士向患者解释其目的是

　　A.消毒皮肤

　　B.促进血液循环

　　C.营养皮肤

　　D.清洁皮肤

　　E.降低局部温度

　　26.患者，女性，52岁。左上肢二度烧伤，病区护士为其擦浴，其正确的操作不包括

　　A.擦浴过程中注意保暖

　　B.先擦前胸再后背

　　C.脱衣时，先健侧再患侧

　　D.穿衣时，先健侧再患侧

　　E.保护自尊，注意避挡

　　27.患者，男性，48岁，截瘫，骶尾部压疮。查体：创面2cm×1.5cm，组织发黑、恶臭，脓性分泌物多，去除表面坏死组织，可见暗红色肌肉。处理该创面的正确方法是

　　A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤

　　B.清水冲洗创面，无菌纱布敷盖

　　C.暴露创面，紫外线每天照射30分钟

　　D.剪去坏死组织，过氧化氢溶液冲洗，纱条引流

　　E.保护创面，涂厚层润滑油剂

　　28.患者，男性，75岁，因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2.5cm×3cm大小处发红、触痛，判断该压疮属于

　　A.淤血红润期

　　B.淤血浸润期

　　C.浅层溃疡期

　　D.深层溃疡期

　　E.坏死溃疡期

　　29.患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

　　A.淤血红润期

　　B.炎性红润期

　　C.淤血浸润期

　　D.浅度溃疡期

　　E.坏死溃疡期

　　30.患者，女性，64岁，脑中风后卧床2周。护士查看患者臀部时，判断其压疮属于淤血红润期，该期的主要特点是

　　A.局部皮肤红、肿、热、痛

　　B.皮肤有破溃

　　C.表皮有水疱形成

　　D.局部皮肤可闻及臭味

　　E.浅表组织有脓液流出

　　31.患者，女性，78岁，左侧肢体偏瘫，卧床。骶尾部有一红、肿硬节，触痛。该患者压疮的治疗可采用

　　A.红外线、紫外线照射

　　B.局部湿冷敷

　　C.局部麻醉止痛

　　D.1:5000呋喃西林外涂抹

　　E.局部持续吹氧

　　32.患者，女性，60岁，高血压，脑出血，左下肢瘫痪。预防压疮最好的护理措施是

　　A.每2小时为患者翻身、按摩1次

　　B.每天请家属检查皮肤是否有破损

　　C.骨隆突处用气圈

　　D.使患者保持右侧卧位

　　E.帮助患者做肢体功能锻炼

　　33.患者，男性，70岁，脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外

　　A.加强晨晚间护理，增加背部按摩次数

　　B.每l～2小时变换体位1次

　　C.减少受压部位的按摩次数，避免加重皮肤组织损伤

　　D.蘸50%乙醇按摩发红皮肤

　　E.酌情给予抗生素治疗

　　(34—36题共用题干)

　　患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。

　　34.支持该护士判断的临床依据是

　　A.主诉尾骶部疼痛

　　B.局部皮肤发红、水肿

　　C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

　　D.创面湿润，有脓液流出

　　E.伤口周围有坏死组织

　　35.针对患者情况护士拟订了护理计划，其中不妥的是

　　A.定时协助患者翻身

　　B.抽出水疱内液体

　　C.轻轻剪去水疱表皮，加压包扎

　　D.增加背部及受压皮肤的护理

　　E.身体空隙处垫软枕

　　36.为患者进行晨晚间护理时，护士应特别注意

　　A.健康教育

　　B.心理护理

　　C.床单位整理

　　D.体位舒适

　　E.观察局部皮肤情况

　　(37～38题共用题干)

　　患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm。

　　37.该护士考虑患者目前最主要的护理问题是

　　A.营养失调

　　B.知识缺乏

　　C.自理能力缺陷

　　D.有受伤的危险

　　E.皮肤完整性受损

　　38.该护士采取的护理措施中正确的是

　　A.不可给患者采取侧卧位

　　B.每4小时翻身1次

　　C.给予高脂低盐饮食

　　D.清创后用无菌敷料包扎

　　E.不可床上擦浴，易感冒

　　(39～41题共用题干)

　　患者，男性，72岁，肺性脑病，昏迷，给予呼吸机辅助呼吸。近l周患者高热并发肺部感染，给予大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

　　39.分析该患者口腔病变最可能的原因是

　　A.病毒感染

　　B.真菌感染

　　C.缺乏食物刺激

　　D.凝血功能障碍

　　E.大肠埃希菌感染

　　40.护士为该患者行口腔护理时，最适宜的漱口液是

　　A.蒸馏水

　　B.0.1%醋酸

　　C.过氧化氢溶液

　　D.0.02%呋喃西林

　　E.1%～4%碳酸氢钠

　　41.护士在为该患者口腔护理操作时，应除外

　　A.棉球不可过湿

　　B.用完止血钳夹紧棉球，每次1个

　　C.从磨牙放入开口器

　　D.由内向外擦洗舌面

　　E.擦洗毕，协助患者漱口